不同胰島素強(qiáng)化方法短期治療初發(fā)2型糖尿病療效及安全性比較.pdf

1、背景與目的：越來越多的研究證明對(duì)于初發(fā)2型糖尿病(type 2diabetes mellitus，T2DM)早期進(jìn)行短期強(qiáng)化治療有助于消除葡萄糖毒性、恢復(fù)胰島B細(xì)胞功能，本研究通過短期應(yīng)用持續(xù)皮下胰島素輸注(continuous subcutaneous insulin infusion，CSⅡ)與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(continuous glucose monitoring system，CGMS)聯(lián)合，即“雙C”方案與單純CSⅡ及每日

2、多次皮下注射胰島素(multiple daily insulin injection，MDI)結(jié)合每日四次指血血糖監(jiān)測(cè)的方法強(qiáng)化控制初發(fā)2型糖尿病患者的血糖，比較三種方案的療效及安全性。 方法：22例新診斷T2DM患者未經(jīng)任何治療，分為3組，“雙C”治療組(A組，n=5)采用CSⅡ治療前1天及治療后6天CGMS監(jiān)測(cè)7天，每天進(jìn)行血糖數(shù)據(jù)下載，根據(jù)前1天的血糖調(diào)整當(dāng)日胰島素的泵入量：?jiǎn)渭僀SⅡ治療組(B組，n=8)，血糖監(jiān)測(cè)采用每

3、日4次測(cè)指尖血糖的方法，即早餐前及三餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素泵入量(A，B兩組均采用諾和靈R胰島素)；MDI組(C組，n=9)采用胰島素筆每日4次皮下注射胰島素(三餐前注射諾和靈R，睡前注射諾和靈N)強(qiáng)化治療，血糖監(jiān)測(cè)方式同B組。各強(qiáng)化治療2周，2周后監(jiān)測(cè)三組患者治療前后空腹血糖(FBG，mmol/L)和餐后2小時(shí)血糖(P2hBG，mmol/L)的變化，并比較血糖達(dá)標(biāo)所需要的時(shí)間(d)、胰島素用量(u/d)、低血糖發(fā)生等情況

4、。 結(jié)果：A組FBG從治療前的11.52±3.5下降至治療后的6.6±0.95，B組FBG從治療前的13.5±5.4下降至治療后的6.14±0.17，C組FBG從治療前的10.38±205下降至治療后的6.73±1.07，三組組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 A組P2hBG從治療前的19.9±6.6下降至治療后的8.54±1.9，B組從治療前的22.85±5.7下降至治療后

5、的7.48±1.0，C組從治療前的1 6.48±3.44下降至治療后的11.13±3.2，三組組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，A組與B組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，A組與C組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，B組與C組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組血糖達(dá)標(biāo)所需要的時(shí)間9.0±2.23短于B組9.87±1.89及C組12.17±1.94，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。血糖達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素用量A組為48.9

6、±10.12少于B組50.85±9.11及C組51.6±8.52，A組與B組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，A組與C組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，B組與C組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 低血糖發(fā)生的次數(shù)，A組4例次，而B組為8例次，C組16例次，A組與B組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，B組與C組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，A組與C組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。