短期胰島素泵強(qiáng)化治療對不同病程2型糖尿病的療效及安全性分析.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)短期胰島素泵強(qiáng)化治療在不同病程2型糖尿病患者中的療效及安全性。
　　 方法:
　　 1.選取2009年3月至2011年3月大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科住院給予短期胰島素泵強(qiáng)化治療的627例T2DM患者，按照病程不同分為四組，A組:小于3年（214例），B組:3～5年(87例)，C組:5～10年（149例），D組:大于10年(177例)。
　　 2.觀察四組患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療的療效及安全性。臨床療效的觀察

2、指標(biāo)為:血糖達(dá)標(biāo)率、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、達(dá)標(biāo)天數(shù)以及所需胰島素用量，安全性的觀察指標(biāo)為:低血糖發(fā)生率。
　　 3.采用非條件多因素logistic回歸分析血糖達(dá)標(biāo)率與性別、年齡、糖尿病病程、身高、腰圍、臀圍、WHR、體重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2hC-P、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、達(dá)標(biāo)天數(shù)、低血糖發(fā)生率及胰島素用量之間的相關(guān)性。采用多元逐步回歸分析血糖標(biāo)準(zhǔn)差及胰島素用量與年齡、糖尿病病程、身高、腰圍、臀圍、WHR、體重、BMI、HbA

3、1c、24MA、C-P、2hC-P、達(dá)標(biāo)天數(shù)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.短期胰島素泵強(qiáng)化治療的療效及安全性比較:
　　 (1)血糖達(dá)標(biāo)率:A組、B組、C組、D組血糖達(dá)標(biāo)率分別為74.77％、63.22％、65.77％、62.71％，A組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于其他各組，四組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.013，P＜0.05）。
　　 (2)血糖標(biāo)準(zhǔn)差:A組、B組、C組、D組血糖標(biāo)準(zhǔn)差分別為

4、（1.79±0.84）mmol/L、(2.05±0.86)mmol/L、(2.25±0.98)mmol/L、(2.03±0.96)mmol/L,A組血糖標(biāo)準(zhǔn)差明顯低于其他各組，A組與B組、C組、D組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）。
　　 (3)達(dá)標(biāo)天數(shù):A組、B組、C組、D組達(dá)標(biāo)天數(shù)分別為（7.31±2.56）天、（7.58±3.16）天、(7.95±3.19)天、(8.12±2.68

5、)天，A組達(dá)標(biāo)天數(shù)明顯短于C組、D組，A組與C組、D組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為P＜0.05、P＜0.01）。
　　 (4)胰島素用量:A組、B組、C組、D組胰島素用量分別為(42.13±14.70)U/d、(42.58±13.19)U/d、(45.26±14.56)U/d、(54.63±16.53)U/d，其中A組胰島素用量明顯少于C組、D組，B組胰島素用量明顯少于C組，C組胰島素用量明顯少于D組，A組與C組、A組與D組

6、、B組與C組、C組與D組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。
　　 (5)低血糖發(fā)生率:A組、B組、C組、D組低血糖發(fā)生率分別為10.20％、9.52％、9.40％、10.17％，四組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.063，P＞0.05）。
　　 2.血糖達(dá)標(biāo)率、血糖標(biāo)準(zhǔn)差及胰島素用量與各因素相關(guān)性分析:
　　 (1)采用非條件多因素logistic回歸分析:以血糖達(dá)標(biāo)率（血糖達(dá)標(biāo)=1，血糖未達(dá)標(biāo)=0）

7、為自變量，性別（男=1，女=2）、年齡、糖尿病病程、身高、腰圍、臀圍、WHR、體重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2hC-P、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、達(dá)標(biāo)天數(shù)、低血糖發(fā)生率（發(fā)生低血糖=1，未發(fā)生=0）及胰島素用量為因變量，分析兩變量間相關(guān)性:血糖標(biāo)準(zhǔn)差（OR=0.699，95％CI0.544-0.903，P＜0.01）、胰島素用量（OR=0.985，95％CI0.970-1.000，P＜0.05）、臀圍(OR=0.963，95％CI0.9

8、32-0.996，P＜0.05)與血糖達(dá)標(biāo)率均呈明顯負(fù)相關(guān)。
　　 (2)采用多元逐步回歸分析，以血糖標(biāo)準(zhǔn)差為自變量，年齡、糖尿病病程、身高、腰圍、臀圍、WHR、體重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2hC-P、達(dá)標(biāo)天數(shù)及胰島素用量為因變量，分析兩變量間相關(guān)性:血糖標(biāo)準(zhǔn)差與年齡(β=0.175，P＜0.01)、HbA1c(β=0.185，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，與BMI(β=-0.128，P＜0.05)、達(dá)標(biāo)天數(shù)(β=

9、-0.147，P＜0.05)呈明顯負(fù)相關(guān)。
　　 (3)采用多元逐步回歸分析，以胰島素用量為自變量，年齡、糖尿病病程、身高、腰圍、臀圍、WHR、體重、BMI、HbA1c、24MA、C-P、2hC-P、達(dá)標(biāo)天數(shù)、血糖標(biāo)準(zhǔn)差為因變量，分析兩變量間的相關(guān)性:胰島素用量與病程(β=0.141，P＜0.05)、BMI(β=1.501,P＜0.01)、HbA1c（β=0.121,P＜0.05）、體重(β=2.130,P＜0.01)呈明顯正相