胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察.pdf

1、目的:①比較持續(xù)皮下胰島素輸注(Continuous subcutaneous insulin infusion CSII)與MDI對血糖控制不良的糖尿病患者血糖控制的效果;②比較CSII與MDI的不良反應(yīng)以及患者對它們的評價;對象與方法:1.研究對象 選擇從2001年1月至2004年4月,在該院內(nèi)分泌?？谱≡旱难强刂撇涣嫉奶悄虿〔∪?空腹血糖>7mmol/L,非空腹血糖>l0mmol/L).CSII組共46人,MDI組40人.2.研

2、究設(shè)計 記錄基礎(chǔ)資料:姓名、性別、年齡、病程、體重指數(shù)(Body mass index BMI)、診斷、并發(fā)癥、血壓、入院隨機(jī)靜脈血漿血糖、開始隨機(jī)靜脈血漿血糖、糖化血紅蛋白(Glycosylated Hemoglobin HbAlc);按照自愿原則給與CSII或者M(jìn)DI;微量血糖儀監(jiān)測三餐前、睡前及3AM指尖末梢血血糖;記錄兩種不同方法的不良反應(yīng).基礎(chǔ)治療:糖尿病飲食、運(yùn)動量相對固定、糖尿病教育.根據(jù)既往胰島素用量,體重等設(shè)計胰島素總

3、量,CSII組每天總量的50％作為基礎(chǔ)率,剩余50%平均于三餐前給予,根據(jù)所測得的空腹血糖或多次實(shí)際血糖調(diào)整基礎(chǔ)率,根據(jù)餐前和睡前血糖調(diào)整三餐前胰島素用量.每3-5天更換導(dǎo)管及注射部位.MDI組給予三餐前普通注射器皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素.達(dá)靶血糖值:空腹血糖≤6.1mmol/L,非空腹血糖≤8.0mmol/L;妊娠合并糖尿病或者糖尿病合并妊娠達(dá)靶血糖值:空腹血糖≤5.8mmol/L,非空腹血糖≤6.7 mmol/L.記錄

4、達(dá)標(biāo)靶血糖值時間,低血糖發(fā)生次數(shù),治療前、中、后胰島素用量及三餐前、睡前及3AM血糖.3.血標(biāo)本處理與檢測 靜脈血漿血糖的檢測應(yīng)用全自動生化檢測儀器,用葡萄糖氧化酶法檢測.末梢血糖的檢測采用微量血糖檢測儀.糖化血紅蛋白的檢測應(yīng)用陰離子交換樹脂微柱層析-色譜分光計檢測.4.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)分析 所有計量資料經(jīng)方差齊性檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s<,x><'->)表示,兩組數(shù)據(jù)的比較用t檢驗(yàn),配對資料間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn).行