2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的
  本文回顧性地分析近兩年我院梗阻性黃疸患兒的臨床資料,深入探討腹部超聲與MRCP對膽道閉鎖與嬰兒肝炎綜合征的診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
  方法
  收集2010年1月~2012年12月間在我院手術(shù)治療的BA患兒50例;經(jīng)手術(shù)治療的5例、保守治療的15例IHS。70例患兒均有完整的病歷資料,入院后均進行肝膽超聲及MRCP檢查。肝膽超聲檢查重點觀察:肝內(nèi)外膽道形態(tài)、直徑、餐前餐后膽囊大小、形態(tài)及收縮功能、有無肝

2、門區(qū)“纖維斑塊”。MRCP主要觀察:肝外膽管顯影情況、膽囊形態(tài)。分別統(tǒng)計分析超聲與MRCP對BA和IHS診斷的靈敏度、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值;并對黃疸開始時間、實驗室檢查(膽紅素測量值、肝功能各酶水平、巨細胞病毒抗體IgM)等相關(guān)指標進行統(tǒng)計分析及組間比較。數(shù)據(jù)采用SPSS19.(O)軟件進行計算機分析,處理。計量資料作t檢驗或方差分析。計數(shù)資料運用卡方檢驗及Fisher's精確概率法檢驗,P<0.05表示差別有統(tǒng)計學意

3、義。
  結(jié)果
  1、50例BA與20例IHS患兒入院日齡,黃疸持續(xù)時間,肝功能相關(guān)酶及膽紅素測定等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  2、IHS患兒巨細胞病毒(CMV)抗體陽性率65%,高于BA組(38%),P<0.05。
  3、BA組和IHS組GGT分別為743.5±564IU/L、198.8±197.8IU/L(P<0.05);若以GGT>300IU/L作為BA診斷標準,GGT值診斷BA靈敏度、特

4、異性、準確性分別為89.58%、68.18%、82.85%,且對MRCP漏診(9例,581.5±379IU/L)和誤診BA(6例,179.1±125.7IU/L)共15例進行比較,P<0.05,這時GGT值在MRCP漏診和誤診中診斷BA靈敏度、特異性、準確性分別為88.89%、83.33%、86.67%。
  4、MRCP診斷BA靈敏度、特異性、準確性、陽性預測價值、陰性預測價值分別達82%、80%、81.42%、91.11%、6

5、4%。BA組及IHS組未顯示膽囊及形態(tài)異常各為96%(48/50例)、30%(6/20例),P<0.05。
  5、肝膽超聲診斷BA靈敏度、特異性、準確性、陽性預測價值、陰性預測價值分別達84%、100%、88.57%、100%、71.42%。超聲觀察指標中“纖維斑塊”靈敏度、特異性、準確性各為76%、100%、82.85%。日齡<6周BA組(12例)較日齡≥6周BA組(38例)“纖維斑塊”影像顯影率反而增加,各為75%、71.1

6、%,但差異無統(tǒng)計學意義。BA患兒中3例超聲中未發(fā)現(xiàn)膽囊,IHS組患兒均見膽囊。膽囊形態(tài)異常診斷BA靈敏度、特異性、準確性各為80%、70%、77.14%。膽囊收縮功能異常診斷BA靈敏度、特異性、準確性分別為96%、50%、82.85%。BA組與IHS組組間比較間接影像診斷標準:“肝增大”與“門靜脈增寬”(>0.4cm),P值均<0.05。
  結(jié)論
  1、GGT與MRCP對BA與IHS的診斷和鑒別診斷具有聯(lián)合應(yīng)用價值。

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