全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓防治的臨床研究.pdf

1、目的:探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期影響深靜脈血栓形成的高危因素,提出針對(duì)性的防治措施。
　　方法:包括兩部分,第一部分:對(duì)過去5年來(lái)在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例進(jìn)行回顧性研究,從年齡、性別、手術(shù)病因(股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良)、合并疾病(肺部疾病、糖尿病、高血壓)、手術(shù)時(shí)間(2小時(shí)以內(nèi)或以上)、圍手術(shù)期防治深靜脈措施是否開展(活血藥物、下肢靜脈泵、低分子肝素注射)等方面進(jìn)行總結(jié),分析在不同因素條件下深靜脈血栓的發(fā)生率

2、。第二
　　部分:根據(jù)第一部分的研究結(jié)果,設(shè)計(jì)前瞻性臨床實(shí)驗(yàn)方案,將近2年收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例隨機(jī)分配在實(shí)施不同預(yù)防措施的兩組內(nèi)(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組),觀察兩組病例在圍手術(shù)期的深靜脈血栓發(fā)生率。
　　結(jié)果:70歲以上年齡段的患者較60―70歲年齡段及30―60歲年齡段的患者血栓發(fā)生率明顯增加(P＜0.05);性別對(duì)深靜脈血栓的發(fā)生率無(wú)明顯影響;因股骨頸骨折接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例較因股骨頭壞死及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良而接受全髖關(guān)節(jié)置

3、換術(shù)的病例發(fā)生深靜脈血栓的幾率高(P＜0.05);合并肺部疾病和糖尿病的患者較合并高血壓的患者發(fā)生深靜脈血栓的幾率高(P＜0.05);手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)以上的病例較手術(shù)時(shí)間在2小以內(nèi)的病例發(fā)生深靜脈血栓的幾率高;應(yīng)用活血藥物的病例組深靜脈血栓的發(fā)生率無(wú)明顯降低;應(yīng)用下肢靜脈泵和低分子肝素注射的病例組深靜脈血栓發(fā)生幾率降低。
　　結(jié)論:在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例中,年齡大于70歲且合并糖尿病和肺部疾病是高危因素;術(shù)前應(yīng)用活血藥物不能降