先心病患兒術(shù)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理干預(yù)研究.pdf

1、目的:探討先心病患兒術(shù)后發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的危險因素；探討綜合護(hù)理措施在預(yù)防先心病患兒術(shù)后發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的效果。 方法:對2007年上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科監(jiān)護(hù)室（CICU）內(nèi)應(yīng)用機(jī)械通氣超過48小時并診斷為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的先心病術(shù)后患兒進(jìn)行回顧性研究，探討先心病術(shù)后患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素。以此為基礎(chǔ)，綜合查閱文獻(xiàn)的結(jié)果，制定預(yù)防先心病術(shù)后患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的綜合護(hù)理措施，在2008年7月

2、至11月期間，對CICU內(nèi)先心病術(shù)后患兒實(shí)施綜合護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括強(qiáng)化對護(hù)理人員呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)知識和保持手部清潔衛(wèi)生知識的教育、對先心病術(shù)后患兒進(jìn)行口腔護(hù)理、抬高床頭、加強(qiáng)氣道管理和呼吸機(jī)環(huán)路管理、加強(qiáng)對護(hù)理人員手部清潔消毒的監(jiān)督等五項(xiàng)護(hù)理措施。并將實(shí)施綜合護(hù)理措施后CICU內(nèi)先心病術(shù)后患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況與2007年同期CICU的先心病術(shù)后患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況做歷史對照，通過統(tǒng)計(jì)分析來探討這五項(xiàng)護(hù)理措施在

3、預(yù)防先心病術(shù)后患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。 結(jié)果:通過對于2007年CICU中先心病術(shù)后患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病例進(jìn)行資料回顧和統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)長時間體外循環(huán)，延遲關(guān)胸，再插管是VAP的危險因素，增加了先心病患兒術(shù)后發(fā)生VAP的幾率，術(shù)后營養(yǎng)支持方式和床頭抬高是保護(hù)因素，可降低先心病術(shù)后患兒發(fā)生VAP的幾率。在2007年7月至11月和2008年同期CICU的先心病術(shù)后患兒基線數(shù)據(jù)無差異的情況下，2008年7月至11月，在

4、實(shí)施綜合護(hù)理措施后CICU先心病術(shù)后患兒的VAP發(fā)生率下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:本次回顧性研究結(jié)果，初步發(fā)現(xiàn)了長時間體外循環(huán)，延遲關(guān)胸和再插管是先心病術(shù)后患兒發(fā)生VAP的危險因素，腸內(nèi)營養(yǎng)和抬高患兒床頭是預(yù)防先心病術(shù)后患兒發(fā)生VAP的保護(hù)因素。 干預(yù)性研究后，歷史對照結(jié)果顯示護(hù)理人員掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防知識和持續(xù)運(yùn)用手部衛(wèi)生知識、貫徹手部清潔消毒、實(shí)施有效口腔護(hù)理、抬高床頭、加強(qiáng)氣道管理和呼吸機(jī)環(huán)路