信息頁對患者手術前焦慮及麻醉配合度的影響.pdf

1、目的： 研究書面麻醉相關信息頁對擇期實行椎管內(nèi)麻醉的手術患者的術前焦慮，血流動力學及麻醉配合度的影響。以探討(1)擇期手術術前麻醉相關信息的了解與患者術前焦慮的關系；(2)患者術前焦慮與患者血流動力學關系；(3)在麻醉訪視時用麻醉相關信息頁輔助麻醉醫(yī)生與患者交流是否有效提高患者在椎管內(nèi)麻醉穿刺期的配合度。目的是尋找一種麻醉醫(yī)生與患者都能良好接受并方便使用的使患者了解麻醉相關信息的方法，從而更好緩解擇期手術患者的術前焦慮，增加患者

2、的麻醉配合度，為臨床幫助患者順利的接受椎管內(nèi)麻醉提供便利。 方法： 選擇實行椎管內(nèi)麻醉的擇期下肢及下腹部非癌癥手術患者180例，男98例，女82例，ASA Ⅰ-Ⅲ級，無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，無甲狀腺功能異常，無精神病史，無近期使用抗焦慮藥及鎮(zhèn)靜藥史，無麻醉及外科手術史，入院至手術日時間小于3天。隨機分為2組，實驗組84人，對照組96人。實驗組患者在手術前一天接受麻醉前訪視時，麻醉醫(yī)生在對患者進行常規(guī)的身體檢查評估及注意事項的

3、說明的基礎上，另外還要求患者閱讀一份包含麻醉相關信息的信息頁，患者閱讀完畢后可對其關心的內(nèi)容與麻醉醫(yī)生進行交流。對照組患者在手術前一天接受麻醉前訪視時只進行常規(guī)的身體檢查評估及注意事項的說明。兩組患者均不使用麻醉手術前用藥，所有患者均在手術日接受常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。記錄患者術前在病房的日常及手術日人手術室后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)數(shù)值，患者的麻醉前訪視前及人手術室后的焦慮視覺評分(the visualanalogu

4、e scale of anxiety，Anxiety-VAs)，術前一晚患者睡眠情況，擺椎管內(nèi)麻醉體位的時間，穿刺過程中是否再次進行體位調(diào)整，椎管內(nèi)麻醉穿刺至成功的次數(shù)，穿刺過程中患者是否有逃避反應，患者對穿刺過程的疼痛視覺評分(the visual analogue scale of pain，Pain-VAS)。 結果： 1．實驗組患者麻醉前訪視前的Anxiety-VAs與對照組比較差異無顯著性，但人手術室后的Anx

5、iety-VAS低于對照組。 2．實驗組患者在病房日常SBP、DBP、HR與對照組比較差異無顯著性，但人手術室時的SBP、DBP、HR低于對照組。 3．實驗組患者的手術前一晚睡眠情況優(yōu)于對照組。 4．從所有患者的擺椎管內(nèi)麻醉體位時間；體位是否進行調(diào)整；穿刺時患者是否逃避；穿刺至成功次數(shù)表明實驗組患者配合程度優(yōu)于對照組5．實驗組患者對椎管內(nèi)麻醉穿刺過程的Pain-VAS低于對照組。 結論： 與麻醉相

6、關的焦慮是手術患者手術前焦慮的一個重要組成部分，已有研究表明對將接受的醫(yī)學治療的不可知及不了解是與患者的焦慮的最主要原因?；颊叩氖中g前焦慮可以導致患者的手術前緊張，睡眠質量差，引起異常的血流動力學紊亂，在麻醉過程中可表現(xiàn)為與麻醉醫(yī)生不能良好的配合，影響麻醉過程的順利。而在麻醉訪視時就麻醉醫(yī)生及患者關心的麻醉相關信息以書面的信息頁的形式與患者進行交流，可以很好的使患者掌握相關信息，增加對麻醉醫(yī)生和麻醉的了解，緩解患者因麻醉而產(chǎn)生的焦慮，幫