三種術(shù)前導(dǎo)尿時機(jī)對擇期手術(shù)患者影響的比較.pdf

1、研究目的:通過比較三種常見的術(shù)前導(dǎo)尿時機(jī)對擇期手術(shù)患者的影響，探討對手術(shù)患者影響較小的導(dǎo)尿時機(jī)，為臨床實踐提供指導(dǎo)。 研究方法:采用便利抽樣的方法，抽取2007年4月至2007年12月符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的90例患者，將研究對象隨機(jī)分為3組，每組30例：Ⅰ組為常規(guī)導(dǎo)尿組、Ⅱ組為麻醉前用藥15分鐘后導(dǎo)尿組、Ⅲ組為麻醉后導(dǎo)尿組。測量研究對象導(dǎo)尿前、導(dǎo)尿中、導(dǎo)尿后的收縮壓、舒張壓、心率的數(shù)值；評估手術(shù)后即刻、術(shù)后1小時、術(shù)后2小時、術(shù)后

2、6小時四個觀察時點研究對象尿管相關(guān)的膀胱刺激征的發(fā)生率；導(dǎo)尿中以及導(dǎo)尿后夾管15分鐘分別留取尿液10ml，進(jìn)行尿沉渣鏡檢，觀察非腎小球源性紅細(xì)胞的檢出率。采用SAS9.1.3和SPSS15.0軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果: 1.三種導(dǎo)尿時機(jī)對手術(shù)患者收縮壓(systolic pressure，SBP)的影響：不同導(dǎo)尿時機(jī)存在組間差別，患者的收縮壓在不同的導(dǎo)尿時機(jī)下不同測量時點變化趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義。其中Ⅰ組不同測量

3、時點收縮壓最不穩(wěn)定，研究對象導(dǎo)尿中的收縮壓高于導(dǎo)尿前、導(dǎo)尿后的收縮壓(P=.000，P=.014)。Ⅱ組、Ⅲ組各個測量時點的收縮壓比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 2.三種導(dǎo)尿時機(jī)對手術(shù)患者舒張壓(diastolic pressure，DBP)的影響：不同導(dǎo)尿時機(jī)組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但不同的導(dǎo)尿時機(jī)下不同測量時點變化趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ組研究對象導(dǎo)尿前的舒張壓低于導(dǎo)尿中、導(dǎo)尿后兩個測量時點的

4、舒張壓(P=.020，.P=.044)。Ⅱ組、Ⅲ組各個測量時點的舒張壓比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3.三種導(dǎo)尿時機(jī)對手術(shù)患者心率(heart rate，HR)的影響：不同導(dǎo)尿時機(jī)組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但不同的導(dǎo)尿時機(jī)下不同測量時點變化趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Ⅰ組研究對象導(dǎo)尿前的心率低于導(dǎo)尿中、導(dǎo)尿后的心率(P=.001，P=.011)。Ⅱ組、Ⅲ組各個測量時點的心率比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0

5、5)。 4.三種不同導(dǎo)尿時機(jī)患者術(shù)后尿管相關(guān)的膀胱刺激征：Ⅲ組尿管相關(guān)的膀胱刺激征的發(fā)生率高于Ⅰ組、Ⅱ組(P<0.05)。Ⅰ組和Ⅱ兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 5.三種不同導(dǎo)尿時機(jī)非腎小球源性紅細(xì)胞檢出率：Ⅱ組與Ⅰ組、Ⅲ組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，鏡下血尿陽性率低(P<0.0125，P<0.00227)，Ⅰ組和Ⅲ組的鏡下血尿陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.0125)。 結(jié)論: 麻醉前用藥15分鐘后導(dǎo)