經肩關節(jié)前外側小切口治療肱骨近端骨折的比較研究.pdf

1、目的：比較經肩關節(jié)前外側小切口與經三角肌胸大肌間隙切口復位、LPHP固定治療移位的肱骨近端骨折的手術療效。 方法：2006年1月～2006年12月間采用切開復位，LPHP固定治療62例移位的肱骨近端骨折，52例獲得隨訪，其中Neer2部分骨折19例，3部分骨折22例，4部分11例。按照采用的手術入路分成小切口組（A組）和常規(guī)切口組（B組），A組23例，其中Neer2部分骨折9例，3部分9例，4部分5例；B組29例，其中Neer2

2、部分骨折10例，3部分13例，4部分6例。A 組經肩關節(jié)前外側小切口，劈開三角肌，復位骨折，肌下插入LPHP鋼板并固定近端，鋼板遠段另作小切口固定；B組采用三角肌胸大肌間隙切口入路，復位骨折，并采用LPHP固定。記錄兩組病例的受傷至手術的時間間隔，手術時間，術后住院時間，骨折復位的程度，骨折愈合時間，肩關節(jié)功能以及肱骨頭壞死發(fā)生率并進行統(tǒng)計學分析。 結果：52例患者獲12-24個月隨訪，平均16個月。平均手術時間A組100min

3、，B組平均109min。解剖復位A組20例，B組21例，功能復位A組3例，B組8例。平均骨折愈合時間A組14.2周，B組15.7周。平均Constant評分A組80.3分，B組76.6分，A組的肱骨頭壞死率為0％，B組為17.2％。兩組的手術時間,骨折愈合時間，肩關節(jié)功能沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05），兩組的肱骨頭壞死率差異有顯著性（p<0.05）。 結論：經肩前外側小切口入路可達到與經三角肌胸大肌入路同樣的復位效果，此外尚具有