肱骨近端骨折的護理

1、肱骨近端骨折的護理及康復(fù),外二科 陳思蘭,,www.pptcn.com,Company Logo,Contents,概述,www.pptcn.com,Company Logo,Hot Tip,概述 肱骨近端骨折發(fā)生于肱骨大、小結(jié)節(jié)的遠端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，多見于老年骨質(zhì)疏松者。,www.pptcn.com,Company Logo,,解剖,www.pptcn.com,Company Logo,

2、Diagram,,,,www.pptcn.com,Company Logo,Cycle Diagram,骨折分型,⑴無移位骨折,www.pptcn.com,Company Logo,,⑵外展型骨折,www.pptcn.com,Company Logo,,⑶內(nèi)收型骨折,www.pptcn.com,Company Logo,,(4)骨折合并脫位,www.pptcn.com,Company Logo,Diagram,受傷史,癥狀、體征,影像學(xué)

3、檢查,診斷,www.pptcn.com,Company Logo,,www.pptcn.com,Company Logo,,治療 1、保守治療（移位不明顯）：前臂吊帶、石膏、夾板、外固定支架 2、手術(shù)治療（明顯移位）：克氏針、鋼絲、 鋼板、髓 內(nèi)釘?shù)?www.pptcn.com,Company Logo,護 理,,術(shù)前護理,術(shù)后護理,功能鍛煉,出院指導(dǎo),www.pptcn.com,Company Logo,,術(shù)前

4、護理 1、心理護理　由于患肢骨折部位較高,肩關(guān)節(jié)活動明顯受限,產(chǎn)生不適感,老年人易對手術(shù)恐懼及懷疑手術(shù)效果,護士應(yīng)通過良好的語言對患者進行有效的心理疏導(dǎo),幫助患者建立信心,使其 積極配合治療。,www.pptcn.com,Company Logo,,2、觀察呼吸情況　由于患肢處于貼胸位固定,部分患者會感覺呼吸不暢,可適當放松固定,同時囑患者深呼吸每天2 次～3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳

5、 嗽,即深吸氣后再咳 嗽,以增加肺活量,減 少肺部并發(fā)癥?？杉?強腹式呼吸,以防肺 部感染。,www.pptcn.com,Company Logo,,3、促進患肢淺靜脈回流　外傷后由于腫脹,深靜脈回流多已受影響,隨著腫脹加重,淺靜脈回流亦會受影響,通過順淺靜脈回流方向?qū)贾M行自遠及近地按摩,每天進行100 次～200 次,利于維持良好的靜脈回流通路,促進水腫消退,以利早期手術(shù)。,www.pptcn.com,C

6、ompany Logo,,4、嚴密觀察指端血運　肱骨近端骨折脫位可合并肩袖的撕裂及血管損傷,尤其是腋神經(jīng)易被骨塊卡壓及脫位的肱骨頭牽拉。血管損傷是較少的并發(fā)癥,一旦發(fā)生后果比較嚴重。故應(yīng)嚴密觀察患肢肢端血運,如出現(xiàn)蒼白、青紫、發(fā)紺及麻木應(yīng)立即處理。,www.pptcn.com,Company Logo,,5、皮膚準備　皮膚的清潔是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前1 d 應(yīng)剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)。剔除毛發(fā)時應(yīng)由另1名護理人員雙手同時平托患肢骨折的

7、近遠端處,防止骨折移位和腋下皺褶處剃破,以免造成感染。,www.pptcn.com,Company Logo,,術(shù)后護理 1、按臂叢或全身麻醉處理　全身麻醉者去枕平臥6 h ,監(jiān)測呼吸、心跳、脈搏、血壓、氧飽和度至平穩(wěn),并給予吸氧。若有異常及時處理。,www.pptcn.com,Company Logo,,2、體位　患者清醒后取平臥或健側(cè)臥位,平臥時肩下可墊1個薄枕,有利于消腫。不能向患側(cè)臥位,站立或下床行走時可用腕頸吊帶

8、屈肘固定,并保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。,www.pptcn.com,Company Logo,,3、疼痛處理　評估疼痛原因,向患者簡單解釋疼痛的原因,必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥,有鎮(zhèn)痛泵者,保持鎮(zhèn)痛泵通暢。,www.pptcn.com,Company Logo,,4、觀察肢端血運及神經(jīng)功能　觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹、感覺、運動及有無垂腕現(xiàn)象,如有異常及時處理。負壓引流者應(yīng)觀察引流液色、質(zhì)和量,若24 h 引流量大于200 ml ,應(yīng)

9、及時向醫(yī)生匯報。,www.pptcn.com,Company Logo,,5、飲食護理 術(shù)后患者因疼痛體位不適等原因，食欲下降，講解飲食對促進機體恢復(fù)的重要性，鼓勵患者進食，給予高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，如瘦肉、魚、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。,www.pptcn.com,Company Logo,,功能鍛煉　 肱骨粉碎性骨折術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵患肢鍛煉,以便改善血液循環(huán);淋巴循環(huán)、牽伸攣縮組織,防止黏連,

10、避免“冰凍肩”發(fā)生。,www.pptcn.com,Company Logo,,肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外旋、上舉,肩關(guān)節(jié)前屈后伸、聳肩做擺鐘樣運動,握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸,肘關(guān)節(jié)屈伸活動；加強手指及腕關(guān)節(jié)活動,www.pptcn.com,Company Logo,,,www.pptcn.com,Company Logo,,健康教育 1、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，多喝牛奶。 2、休息 不強