應用間接能量測定法分析機械通氣危重癥患者靜息能量消耗的對比研究.pdf

1、目的：通過間接能量測定法測定機械通氣危重病人靜息能量消耗，評估其REE水平，在此基礎(chǔ)上，評價危重癥患者營養(yǎng)支持治療達標情況。探討危重癥病人能量消耗的影響因素及相關(guān)指標的關(guān)聯(lián)性，為臨床營養(yǎng)監(jiān)測和干預提供依據(jù)。
　　方法：以2010年12月至2011年2月在自治區(qū)人民醫(yī)院ICU收住的機械通氣患者為研究對象，采用間接能量測定法測定靜息能量消耗(REE,kcal/d)，并記錄患者相關(guān)信息，生化指標。結(jié)果與harris-benedict公式

2、計算能量消耗預測值(PEE,kcal/d)對比,并與患者實際營養(yǎng)供給量對比，判斷營養(yǎng)達標情況。采用方差分析及多元回歸分析患者的一般信息和生化指標與靜息能量消耗相關(guān)性。
　　結(jié)果：危重癥患者靜息能量測定值與HB公式預測值之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外本研究結(jié)果表明51％患者處于高代謝狀態(tài)，29%患者處于正常代謝狀態(tài)，約20%患者處于低代謝狀態(tài)。研究還顯示，不同的代謝狀態(tài)患者之間的RQ值無統(tǒng)計學差異（P=0.144）。多元

3、回歸分析顯示，心率、氧分壓、民族、年齡與REE值存在關(guān)聯(lián)性。APACHE II評分、總蛋白、白蛋白、體溫等指標無相關(guān)性。營養(yǎng)支持達標組內(nèi)，低代謝狀態(tài)和正常代謝狀態(tài)合計占87.5%，未達標組中，低代謝狀態(tài)和高代謝狀態(tài)合計占54.3%。兩組差別有統(tǒng)計學意義。達標組腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸內(nèi)，腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持的使用率（71.8%）明顯高于未達標組（43.5%）,兩組差別有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：危重癥患者的靜息能量消耗檢測值個體差異較大，臨床上