經(jīng)會陰二維超聲對尿道中段懸吊術后不同材料吊帶的形態(tài)及療效研究.pdf

1、目的：尿道中段懸吊術已經(jīng)成為壓力性尿失禁的手術金標準，本研究的目的是建立利用二維超聲監(jiān)測吊帶形態(tài)變化的手段，研究吊帶形態(tài)與療效的關系，并以此為主要依據(jù)對比分析聚丙烯材料(Polypropylene，PP)與聚偏氟乙烯材料(polyvinylidene fluoride，PVDF)的吊帶在經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術中、體外及動物體內所體現(xiàn)出的生物學及力學特性。
　　方法：通過經(jīng)會陰B超回顧性研究尿道中段懸吊術后的患者吊帶的形態(tài)改變，參與研

2、究患者83人，比較兩種不同材料吊帶在B超下的截面寬度、與尿道距離及Valsalva運動時的位移，并分析這些參數(shù)與療效及并發(fā)癥的聯(lián)系。對兩種吊帶進行了力學實驗以了解其力學特性。同時，兩種吊帶被分別植入大鼠的腹壁及陰道前壁下方，在15，30，60天后吊帶周圍組織被取出并評估炎癥反應。
　　結果：手術主觀改善率91.6％，沒有陰道侵蝕等嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)會陰B超檢查下PP組吊帶截面寬度為8.22±1.84mm，PP組吊帶截面寬度為9.4

3、9±1.60mm，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，PVDF組的皺縮程度大于PVDF組(P＜0.001)，且吊帶截面寬度及皺縮程度與術后時間無有意義的線性關系(P＞0.05)。PP組吊帶與尿道的距離為5.93±1.50mm，PVDF組吊帶與尿道的距離為5.62±1.84mm，該數(shù)值與術后時間無有意義的線性關系(P＞0.05)。局部炎癥細胞反應方面，PP和PVDF吊帶擁有類似的表現(xiàn)(P＞0.05)。力學特性方面，PP材料吊帶的

4、塑性變形率和彈性恢復率優(yōu)于PVDF材料吊帶，但初始模量遠低于PVDF材料吊帶，平均末次預加張力后伸長也高于PVDF材料吊帶，同時，PP材料吊帶在同樣縱向應力時橫向皺縮率也較高。
　　結論：使用經(jīng)會陰二維超聲觀察吊帶形態(tài)是一種可行的手段。PP吊帶比PVDF吊帶更易出現(xiàn)皺縮且皺縮程度更大，其中，術中或術后極短時間內出現(xiàn)的皺縮占據(jù)吊帶皺縮的絕大部分，之后的皺縮過程緩慢且不明顯，這一皺縮是否會對術后并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展產(chǎn)生影響尚需要進一步的