新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎支氣管肺泡灌洗液sTREM-1水平測(cè)定的臨床意義.pdf

1、[目的]
　　探討新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患兒支氣管肺泡灌洗液sTREM-1水平的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義。
　　[方法]
　　1.研究對(duì)象為自2010年1月～2011年12月間于深圳市第九人民醫(yī)院新生兒科的住院病人。納入標(biāo)準(zhǔn):①生后24小時(shí)內(nèi)住院;②符合新生兒肺透明膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③入院后予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣且機(jī)械通氣時(shí)間＞48小時(shí);④機(jī)械通氣過程中無放棄治療及死亡;⑤除外其他器官系統(tǒng)感染者;⑥除外家屬拒絕參

2、與者。
　　本實(shí)驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)患兒，在治療過程中發(fā)生VAP者定義為VAP組;未發(fā)生VAP者定義為非VAP組。
　　2.入選患兒按納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并按本院NICU診療常規(guī)接受其他治療;機(jī)械通氣后分別在0～6小時(shí)內(nèi)及48～72小時(shí)后予氣管內(nèi)吸痰，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);機(jī)械通氣后每1～2天行胸部X線檢查。
　　3.采用雙抗體夾心ELISA法分別檢測(cè)兩組患兒在使用呼吸機(jī)治療前和呼吸機(jī)治療后24h、

3、48h、96h、144h或拔管時(shí)支氣管肺泡灌洗液sTREM-1水平。
　　4.所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS17.0軟件完成，經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，顯著性水平為0.05。
　　[結(jié)果]
　　1.納入研究的共有168名新生兒肺透明膜病患兒。其中32名發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，136名患兒未

4、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒發(fā)生率19％。
　　2.兩組患兒在呼吸機(jī)治療前及通氣后24h，支氣管肺泡灌洗液sTREM-1水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。非VAP組呼吸機(jī)治療后24h支氣管肺泡灌洗液sTREM-1已逐漸下降;而VAP組呼吸機(jī)治療后，24h支氣管肺泡灌洗液sTREM-1較呼吸機(jī)治療前稍下降，但通氣后48h后逐漸升高，通氣后144h隨著病情的好轉(zhuǎn)才逐漸下降。通氣后48h、96h及144h比較，組