護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系構(gòu)建的研究.pdf

1、研究背景：
　　 臨床護(hù)理教學(xué)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)化、社會(huì)化教育的中心環(huán)節(jié)，是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化，在護(hù)理教育中起著舉足輕重的作用;而臨床帶教教師是完善護(hù)理教育的主要力量，因此建立一支水平高、素質(zhì)優(yōu)、能力強(qiáng)的臨床教師隊(duì)伍是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。衛(wèi)生部于2011年12月印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中指出，到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60％;三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低

2、于80％[1]。表明護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)在未來(lái)幾年內(nèi)將快速提升，并隨著高等護(hù)理教育的日益重視，護(hù)理本科隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)也日趨凸顯重要。其中臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響著本科護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床的工作質(zhì)量和工作態(tài)度，優(yōu)秀的臨床護(hù)理教師是維持良好的教學(xué)環(huán)境、確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。因此，構(gòu)建護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系，對(duì)于規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，保證高等護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。
　　 研究目的：
　　 1.

3、通過(guò)建立護(hù)理本科生臨床帶教老師的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，使臨床護(hù)理教師的遴選有據(jù)可依，保證高質(zhì)量的護(hù)理教育。
　　 2.通過(guò)建立護(hù)理本科生臨床帶教老師的資格管理體系，定期考核評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教師，可促進(jìn)臨床帶教師資隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。
　　 對(duì)象與方法：
　　 在文獻(xiàn)回顧、專家訪問(wèn)等前期研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)資格管理體系專家調(diào)查表。運(yùn)用Delphi法，選取相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜?1名，經(jīng)過(guò)2輪專家咨詢，初步篩選出61項(xiàng)指標(biāo);本研究的資

4、格管理體系共包括4個(gè)維度:護(hù)理本科生臨床帶教老師的遴選條件、培訓(xùn)方式、資格認(rèn)證及考核評(píng)價(jià)，并形成資格管理細(xì)則。通過(guò)層次分析法(AHP)確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，確立護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系，并在此基礎(chǔ)上形成護(hù)理本科生臨床帶教老師自評(píng)調(diào)查表，調(diào)查來(lái)自三甲醫(yī)院的65名臨床帶教老師，進(jìn)行問(wèn)卷的信效度檢驗(yàn)。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用描述性統(tǒng)計(jì)對(duì)咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，運(yùn)用專家意見(jiàn)的集中程度、積極系數(shù)、協(xié)調(diào)程度和權(quán)威系數(shù)等指標(biāo)來(lái)檢驗(yàn)專家

5、咨詢的可靠性和代表性。利用信度、效度檢驗(yàn)對(duì)自評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行實(shí)測(cè)分析，采用克朗巴哈a系數(shù)檢驗(yàn)指標(biāo)的信度，采用相關(guān)性分析、因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度考評(píng)。采用Excel2007中文版、SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。
　　 結(jié)果：
　　 1.專家函詢的可靠性和代表性
　　 本研究選取來(lái)自廣州、西安、內(nèi)蒙、山東地區(qū)4所醫(yī)科大學(xué)及5所三級(jí)甲等醫(yī)院的21名專家，涉及臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育3個(gè)護(hù)理相關(guān)領(lǐng)域，具有較好的

6、地區(qū)代表性和學(xué)科代表性。其中臨床護(hù)理專家8人，護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)＜?人，護(hù)理管理專家6人;本科學(xué)歷者12人(57.14％)，碩士以上學(xué)歷者9人(42.86％);20年以上工作經(jīng)驗(yàn)者17人(81.40％)。
　　 函詢結(jié)果的可靠性通過(guò)專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度、專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度等指標(biāo)衡量。專家的積極系數(shù)用問(wèn)卷的回收率來(lái)表示，兩輪調(diào)查的回收率分別為91.30％、90.91％。一般專家認(rèn)為Cr≥0.70為可接受信度，本研究專家權(quán)威系數(shù)為0

7、.911，因此專家的預(yù)測(cè)是建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)上的。第二輪專家的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.347，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)P值均為0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明專家的意見(jiàn)協(xié)調(diào)性好，咨詢結(jié)果可取。
　　 2.考評(píng)體系指標(biāo)篩選及確立各級(jí)指標(biāo)權(quán)重
　　 備選指標(biāo)的重要性程度依據(jù)Likert5分度量法(Likert5-scale)賦值，分為5個(gè)等級(jí)。通過(guò)專家調(diào)查，以第二輪函詢中各級(jí)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)＞3.75以及變異系數(shù)＜0.2為篩選標(biāo)準(zhǔn)，最終確立

8、指標(biāo)體系。運(yùn)用層次分析法(AHP)原理，建立層次結(jié)構(gòu)模型，采用兩兩相對(duì)重要性評(píng)價(jià)法，確定Satty標(biāo)度，構(gòu)造判斷矩陣，通過(guò)方根法計(jì)算確定指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行邏輯一致性的檢驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，指標(biāo)體系中各級(jí)指標(biāo)均滿足邏輯一致性要求，并用概率乘法原理計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的組合權(quán)重。管理體系的遴選條件中，護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的權(quán)重為0.403，學(xué)歷的權(quán)重為0.221，工作年限的權(quán)重為0.153，參與臨床教學(xué)的熱情和能力的權(quán)重為0.103，職稱的權(quán)重為0.074，發(fā)

9、表論文的權(quán)重為0.046;考評(píng)指標(biāo)中，專業(yè)態(tài)度、臨床護(hù)理水平、護(hù)理教學(xué)能力的權(quán)重均為0.269，人際關(guān)系權(quán)重為0.154，而護(hù)理科研權(quán)重僅為0.039，雖然權(quán)重較低，但作為本科生的臨床帶教老師，科研能力的發(fā)展仍是不可缺少的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
　　 3.管理細(xì)則和體系指標(biāo)的確立
　　 通過(guò)Delphi法和層次分析法的結(jié)合，最終確立護(hù)理本科生臨床帶教老師的資格管理細(xì)則及管理體系的4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo):遴選條件、資格認(rèn)證、培訓(xùn)方式、考核評(píng)

10、價(jià)。其中遴選條件包括以下6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo):護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、學(xué)歷、職稱、臨床工作年限、發(fā)表論文、參與臨床帶教的熱情和能力。培訓(xùn)方式有3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo):系列講座、教學(xué)觀摩、試講?？己嗽u(píng)價(jià)包括5項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)30項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)，其二級(jí)指標(biāo)為:專業(yè)態(tài)度、臨床護(hù)理水平、護(hù)理教學(xué)能力、護(hù)理科研能力、人際關(guān)系。認(rèn)證機(jī)構(gòu)為省護(hù)理學(xué)會(huì)、各醫(yī)院護(hù)理部和高等院校的護(hù)理院系，認(rèn)證年限為3年。
　　 4.護(hù)理本科生臨床帶教老師自評(píng)調(diào)查表的檢驗(yàn)
　　 在護(hù)理本科

11、生臨床帶教老師資格管理體系初步建立的基礎(chǔ)上，形成臨床帶教老師自評(píng)調(diào)查表并對(duì)65名老師進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表的克朗巴哈a系數(shù)為0.945，信度較高，說(shuō)明調(diào)查表的條目間具有較好的內(nèi)部一致性。指標(biāo)體系內(nèi)容效度較好，因子分析中共提取5個(gè)因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)73.37％，但個(gè)別因素的相關(guān)性分析的內(nèi)部一致性系數(shù)小于該因素與其他因素的相關(guān)系數(shù)，說(shuō)明總的結(jié)構(gòu)效度較好，但該問(wèn)卷的個(gè)別條目設(shè)置仍有待修訂完善。
　　 結(jié)論：
　　 本課題咨詢21位

12、護(hù)理資深專家，用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，并對(duì)護(hù)理本科生臨床帶教老師進(jìn)行自評(píng)調(diào)查，檢驗(yàn)問(wèn)卷的信效度，初步構(gòu)建了護(hù)理
　　 本科生臨床帶教老師資格管理細(xì)則和體系。
　　 1.初步確定護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系
　　 護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系由遴選條件（6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)）、資格認(rèn)證（3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)）、培訓(xùn)方式（3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)）、考核評(píng)價(jià)（5項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)）4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。
　　 2.初步制訂護(hù)理本

13、科生臨床帶教老師資格管理細(xì)則
　　 護(hù)理本科生臨床帶教老師的資格管理細(xì)則共包括以下5方面內(nèi)容:總則、帶教資格、資格的認(rèn)定、帶教老師的職責(zé)以及帶教老師的培養(yǎng)工作?？倓t中對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行了定義;對(duì)于護(hù)理本科生臨床帶教老師的遴選需要具備六項(xiàng)條件（執(zhí)業(yè)證書(shū)、學(xué)歷、臨床工作年限、職稱、發(fā)表論文、教學(xué)的熱情）;在符合條件后，通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院護(hù)理部、省護(hù)理學(xué)會(huì)等的一系列推薦、考評(píng)、審核，進(jìn)行其資格認(rèn)定，有效期為三年;管理細(xì)則中還規(guī)定了