血清VCAM-1、FGF2等炎癥因子與難愈性糖尿病足的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討血管細(xì)胞黏附分子-1（VCAM-1）和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子2（FGF2）等炎癥因子與難愈性糖尿病足（DF）發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，以期對(duì)DF的早期預(yù)防及臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集145例糖尿病足患者（DF組）和65例無(wú)足部潰瘍的2型糖尿病患者（T2DM組）的基本臨床資料，采集空腹血檢測(cè)VCAM-1、FGF2、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2

2、h-PG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、糖化白蛋白（GA-L）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)，并對(duì)DF組患者進(jìn)行為期6～10個(gè)月的隨訪，記錄其終點(diǎn)事件。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。將DF組參照Wagner分級(jí)方法分為WagnerⅢ級(jí)（37例）、WagnerⅣ級(jí)（92例）和WagnerⅤ級(jí)（16例）。
　　結(jié)果：
　　1、DF組和T2DM組之間性別

3、構(gòu)成、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、FPG、2h-PG、HbAlc和GA-L均無(wú)明顯差異（P>0.05）。DF組VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、CRP、FIB、WBC、NEUR、ESR、PLT、PT、APTT、TT、D-D、Lp(a)、HCY、CR、CYSC和年齡、糖尿病病程均高于T2DM組，RBC、HGB、TG、TC、HDL-C、apo A1、ALB、PA、TBA和ALT水平顯著降低（P<0.05或P<0.01）。多因素Logis

4、tic回歸分析顯示VCAM-1、TNF-α、IL-6、FIB、ESR和NEUR為DF發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，PA是DF發(fā)生的獨(dú)立保護(hù)因素。
　　2、DF組間比較結(jié)果顯示血清IL-6、CRP、FIB和WBC、PLT、D-D水平隨Wagner分級(jí)遞增，而ALB和PA水平隨Wagner分級(jí)遞減（P<0.05或P<0.01）。WagnerⅤ級(jí)組年齡、RBC、HGB和HDL-C、apo A1水平低于WagnerⅢ級(jí)組和WagnerⅣ級(jí)組，血NE

5、UR、APTT和ESR水平高于WagnerⅢ級(jí)組和WagnerⅣ級(jí)組（P<0.05或P<0.01）。WagnerⅤ級(jí)血清FGF2、PT、HbA1c和GA-L高于WagnerⅢ級(jí)組（P<0.05或P<0.01）。
　　3、DF組隨訪率為95.17％（138/145），隨訪分組中周?chē)窠?jīng)病變（DPN）（χ2=7.312，P<0.05）、Wagner分級(jí)（χ2=33.226，P<0.01）和麻木癥狀（χ2=10.659， P<0.01）

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，截肢組FGF2、FIB、NEUR、CRP和Lp(a)水平高于非截肢組（P<0.05或P<0.01）。DPN（OR=10.000，95%CI：1.168～85.594，P=0.036）是DF截肢發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1、DF患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)擴(kuò)大，血清VCAM-1、FGF2等一系列炎癥因子水平升高在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到重要作用，在DF治療中及時(shí)監(jiān)測(cè)血炎癥因子濃度、注重抗炎治療，尤其是針對(duì)炎癥因子