椎體終板形態(tài)及終板下信號(hào)改變(Modic變性)與腰椎間盤(pán)退變關(guān)系的分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)終板凹陷角的測(cè)量和Modic改變的觀察，探討下腰椎椎體終板角與腰椎間盤(pán)退變的關(guān)系，探究腰椎Modic面積改變率與腰椎間盤(pán)退變的關(guān)系。
　　材料與方法：挑選我院2012年3月-2014年11月已行MRI檢查的無(wú)特殊病史和病變的316例病人。男186例（40.02±11.31歲），女130例（37.12±12.50歲），除外脊柱手術(shù)、先天性畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、感染，以及可以導(dǎo)致骨異常的全身性疾病病人。在MRI正中矢狀面上分別

2、測(cè)量男性組和女性組L3下終板、L4上終板、L4下終板和L5上終板的終板角，觀察不同性別組L3-5相鄰終板下信號(hào)改變的發(fā)生率；按Pfirrmann分級(jí)對(duì)316例病人確定L3-5椎間盤(pán)的退變程度，測(cè)量L3-5椎間盤(pán)相鄰椎體終板的終板角，并分析二者相關(guān)性。同時(shí)按照Modic分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，在MRI正中矢狀位觀測(cè)有沒(méi)有Modic改變的發(fā)生和面積改變率。選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，男女性別組終板角的對(duì)比采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；不同性

3、別組的Modic改變發(fā)生率對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；采用spearman檢驗(yàn)對(duì)腰椎間盤(pán)退變和相鄰終板角的相關(guān)性進(jìn)行分析；腰椎間盤(pán)退變和Modic改變面積率的相關(guān)性采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：（1）316例病人L3-5椎間盤(pán)相鄰L3下終板角、L4上終板角、L4下終板和L5上終板男性女性兩組比較t值分別為0.37、0.58、0.42、0.68，P值均＞0.05，兩組之間終板角無(wú)顯著性差異。（2）L3-4椎間盤(pán)相鄰L3下終板角和L4上終板角

4、隨椎間盤(pán)退變PfirrmannⅠ-Ⅴ級(jí)逐漸增大，相關(guān)系數(shù)r值分別為0.976和0.977，有顯著正相關(guān)性（P＜0.001）；L4-5椎間盤(pán)相鄰L4下終板和L5上終板隨退變級(jí)別的增大終板角逐漸增大，r值分別為0.951和0.970，有顯著正相關(guān)性（P＜0.001）。（3）316例病人L3-5椎間盤(pán)相鄰1264個(gè)終板的107個(gè)（8.47％）終板發(fā)生Modic改變，男性29.6％（55/186）相對(duì)女性40.0％（52/130）發(fā)生終板下信號(hào)

5、改變，彼此之間有顯著性差異（X2=5.89，P＜0.05）。（4）107個(gè)Modic改變的終板，椎間盤(pán)退變PfirrmannⅠ-Ⅴ級(jí)分別為0％（0/107）、17.8％（19/107）、16.8％（18/107）、30.8％（33/107）和34.6％（37/107），除外PfirrmannⅠ級(jí)，Ⅱ-Ⅴ級(jí)Modic面積改變率分別為（10.03±4.25）％、（17.25±2.10）％、（26.36±4.59）％和（37.85±2.16）

6、％，spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)表明Modic面積改變率與PfirrmannⅡ-Ⅴ級(jí)呈正相關(guān)（r=0.971，P＜0.001）。
　　結(jié)論：椎體終板角與腰椎間盤(pán)退變程度呈顯著正相關(guān)，Modic改變女性發(fā)生率高于男性，除外正常的椎間盤(pán)，隨腰椎間盤(pán)退變的加重，Modic面積改變率也增大。終板和終板下信號(hào)的變化在一定程度上反映了椎間盤(pán)退變，今后臨床上可通過(guò)MRI正中矢狀面T2加權(quán)像終板角度和Modic面積改變率的測(cè)量來(lái)反映腰椎間盤(pán)的退變程