腰椎退行性改變：退變椎間盤相鄰椎體血流動學(xué)及腰椎終板退變分布特點的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　1.運用磁共振動態(tài)增強(qiáng)成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)技術(shù)定量研究椎間盤退變與其上下緣椎體血流動力學(xué)的相關(guān)性。
　　2.評估終板水腫在不同類型終板退變尤其是混合型中分布情況，評估終板硬化在各型終板退變中的分布情況。
　　方法：
　　1.搜集28名患者（共90個椎間盤）進(jìn)行3.0T DCE-MRI掃描，將病人L1-L5椎間盤根據(jù)Pfirrmann分級分為

2、正常組（共41個椎間盤）及退變組（共49個椎間盤），測量感興趣區(qū)的血流灌注定量參數(shù):血液滲透到血管外間隙速率（Ktrans）、血容積(BV)、血流速(BF)。
　　2.276名下腰痛患者行1.5T腰椎MRI檢查，三名放射科診斷醫(yī)師通過磁共振T1WI、T2WI及T2WI-FS圖像對終板退變進(jìn)行分型，單純終板水腫為ModicⅠ型，單純終板脂肪變?yōu)镸odicⅡ型，單純終板硬化為ModicⅢ型，終板改變同時有水腫和脂肪信號且水腫信號為主，

3、則為ModicⅠ-Ⅱ型，終板改變同時有水腫和脂肪信號且脂肪信號為主，則為ModicⅡ-Ⅰ型，因此，混合型終板退變可以分為七型:ModicⅠ-Ⅱ，ModicⅡ-Ⅰ，ModicⅠ-Ⅲ，ModicⅢ-Ⅰ，ModicⅡ-Ⅲ，ModicⅢ-Ⅱ,ModicⅠ-Ⅱ-Ⅲ。同一時期內(nèi)276名患者中有52名患者同時進(jìn)行了CT和MRI檢查，回顧性評估終板硬化在終板退變中的分布特點。
　　結(jié)果：
　　1.正常組椎間盤上緣椎體Ktrks、BV、BF三

4、者均值分別為（0.0371±0.0102）min-1，（4.89±1.14）ml/100ml，（5.93±1.28）ml/min/100ml，下緣椎體三者均值分別為（0.0402±0.0116)min-1，（5.21±0.98)ml/100ml，（6.12±1.24)ml/min/100ml;退變組椎間盤上緣椎體Ktrans、BV、BF三者均值分別為（0.0313±0.0107）min-1，(4.12±1.28)ml/100ml，（4.

5、91±1.55）ml/min/100ml，下緣椎體三者均值分別為(0.0327±0.0129)min-1，（4.04±1.19)ml/100ml,(4.89±1.32)ml/min/100ml。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn):(1)正常組椎間盤上緣椎體與下緣椎體的三個定量參數(shù)Ktrans、BV、BF未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(t值分別為-2.52、-1.36、0.68，P＞0.05)。(2)退變組椎間盤上緣與下緣椎體的三個定量參數(shù)值Kttans、BV、BF未見明

6、顯統(tǒng)計學(xué)差異(t值分別為-0.59、0.32、0.069，P＞0.05)。(3)正常組椎間盤與退變組椎間盤鄰近椎體的三個血流定量參數(shù)值有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(t值分別為3.79、3.80、3.83，P＜0.05)。
　　2.(1)終板水腫2760個終板中，302個終板有終板信號改變，82個終板為混合型改變，混合型終板退變中，92.7％顯示有終板水腫改變，ModicⅠ-Ⅱ及ModicⅡ-Ⅰ所占比例最大。
　　(2)終板硬化52個病人

7、同時行CT及MRI檢查，520個終板中，93個終板顯示終板退變。34個終板在CT圖像上顯示終板硬化，這其中分布為:11.8％為ModicⅠ型，20.6％為ModicⅡ型，2.9％為ModicⅢ型，64.7％為混合型終板退變。
　　結(jié)論：
　　1.DCE-MRI的研究結(jié)果表明退變椎間盤上下緣椎體較正常椎間盤上下緣椎體血流灌注減少，椎間盤退變與其上下緣血供減少有極大相關(guān)性。
　　2.終板水腫在混合型終板退變中占據(jù)最大的比例