腰椎間盤髓核退變的組織學(xué)改變與MRI表現(xiàn)相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究通過觀察腰椎間盤退變的髓核中組織學(xué)的改變，并分析它與影像學(xué)(MRI)表現(xiàn)的關(guān)系，旨在為臨床應(yīng)用髓核影像學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)其退變程度提供直接的證據(jù)。 資料與方法:本研究腰椎間盤髓核選取徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科2007年1月至2007年12月腰椎骨折手術(shù)病人和因椎間盤疾患手術(shù)病人。對照組8例12個(gè)椎間盤取自腰椎骨折手術(shù)病人(既往無腰痛史)，年齡20-30歲，平均26.1±3.4歲，男6例9個(gè)椎間盤，女2例3個(gè)椎間盤。病例組根據(jù)年齡

2、分為三組：青年組9例10個(gè)椎間盤，年齡21-30歲，平均26.9±3.8歲，男7例7個(gè)，女2例3個(gè)：中年組36例42個(gè)椎間盤，年齡31-50歲，平均43.7±4.6歲，男20例24個(gè)，女16例18個(gè)：老年組18例20個(gè)椎間盤，年齡51-75歲，平均59.9±3.2歲，男10例12個(gè)，女8例8個(gè)。共計(jì)84個(gè)椎間盤，其中L1-2椎間盤5個(gè)，L2-3椎間盤6個(gè)，L3-4椎間盤3個(gè)，L4-5椎間盤38個(gè)，L5S1椎間盤32個(gè)。對照組取標(biāo)本前肉眼

3、檢查均無明顯椎間盤病變。手術(shù)摘取典型髓核組織，切取約0.5×0.5×0.5cm一小塊，10％甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋。所有蠟塊統(tǒng)一切片，片厚4um。每個(gè)蠟塊連續(xù)切片2張，1張常規(guī)蘇木素伊紅(HE)染色，依據(jù)Norbert Boos提出的椎間盤髓核組織退變觀察指標(biāo)，得出評(píng)分，取得HE染色指數(shù)(HEI)；另外1張用1％阿利新蘭(AB)液(PH2.5)染色，依據(jù)Scott JE提出染色的深度反映蛋白多糖含量的變化，01ympusBX51數(shù)碼相機(jī)

4、攝片并輸入計(jì)算機(jī)處理，用圖像結(jié)果分析軟件Image-Pro Plus 6.0得出Alcian blue染色指數(shù)(ABI)：圖像陽性的光密度值(IOD)。本實(shí)驗(yàn)所有標(biāo)本手術(shù)前均行MRI檢查。測量T2WI矢狀面上髓核和相臨腦脊液的灰度值，其比值作為髓核的相對信號(hào)強(qiáng)度(RSI)。其數(shù)據(jù)為兩次測量(間隔時(shí)間一周)結(jié)果的平均值。用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用單因素方差分析進(jìn)行組間比較；應(yīng)用直線相關(guān)和回歸分析，HE染色指數(shù)、Alcian blue

5、染色指數(shù)和相對信號(hào)強(qiáng)度三者之間的相關(guān)關(guān)系。以P<0.05作為有顯著性差異。 結(jié)果: HE染色：對照組與病例各組的HE染色指數(shù)(HEI)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Alcian blue染色：對照組與病例各組的Alcian blue染色指數(shù)(ABI)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影像學(xué)：對照組與病例各組的MRI相對信號(hào)強(qiáng)度(RSI)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影像學(xué)與組織學(xué)結(jié)果之間的關(guān)系：HE染色指數(shù)(HEI)與Alcian blue染色指數(shù)(ABI)、HE染色

6、指數(shù)(HEI)與相對信號(hào)強(qiáng)度(RSI)、Alcian blue染色指數(shù)(ABI)與相對信號(hào)強(qiáng)度(RSI)均呈正相關(guān)性。隨著髓核皺縮、壞死細(xì)胞增多、蛋白多糖含量的下降，RSI也隨之下降，同時(shí)三者之間呈現(xiàn)很好的對應(yīng)關(guān)系。 結(jié)論: 1、髓核退變在組織學(xué)上表現(xiàn)為髓核皺縮增加，壞死細(xì)胞增多，膠原纖維增粗紊亂，蛋白多糖含量下降。 2、髓核退變在影像學(xué)上則有MRI相對信號(hào)強(qiáng)度的降低。 3、髓核相對信號(hào)強(qiáng)度能反映髓核退變