頸椎椎間盤與終板退變的MRI研究.pdf

1、頸肩痛在臨床中常見,且癥狀都不盡相同.引起頸肩痛的常見疾病有頸椎病、頸椎不穩(wěn)及頸部軟組織病變引起的頸肩痛等.隨著生活節(jié)奏的加快、職業(yè)的細化、人口的老齡化,頸椎病的發(fā)病率有不斷增長的趨勢,同時頸椎病趨向年輕化.頸椎間盤退變是頸椎病的病理基礎.因此,對頸肩痛病例中頸椎間盤退變程度,椎間盤退變分型及Modic終板改變的MRI分型進行分析是很有必要的.由于腰椎間盤退變與椎體終板退變間的密切關系已受到人們的重視且有廣泛的研究,所以頸椎間盤退變與椎

2、體終板退變的MRI研究就進入我們的視野.這一研究為以后更深入地研究頸椎病提供方便. 在MRI的T1和T2加權像上,退變的椎體終板表現為終板與終板下骨相對于正常終板的信號改變,且與對應的椎間盤退變有較高的相關性.經椎體終板的彌散是椎間盤獲得營養(yǎng)的主要途徑,同時椎體終板又是脊柱運動單位中最容易受損傷的部位,軸向負荷可導致軟骨終板、骨性終板及終板下骨小梁彎曲變形,軟骨終板與骨性終板分離.這一系列的終板損傷和軟骨終板鈣化和骨化會妨礙椎間盤營養(yǎng)供

3、應,導致椎間盤組織學退變.新近研究進一步表明椎體終板與椎間盤退變不僅在組織學上密切相關,而且在力學上也密不可分,終板形狀如曲率也與椎間盤退變和突出存在一定的關聯(lián). Modic等已對脊柱退變性疾病患者MRI上椎間盤相鄰終板及終板下骨信號改變進行了描述,并將其命名為Modic改變.這一改變與腰腿痛之間的關系,近年來在國內外已進行了廣泛的研究,而Modic改變與頸椎間盤退變的關系,及其在頸肩痛病例中的分布特點等方面的研究少有進行.因此

4、,對頸肩痛病例中頸椎間盤退變程度,椎間盤退變分型及Modic終板改變的MRl分型進行分析是很有必要的.本研究希望通過對頸椎MRI上椎間盤髓核信號、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進行分級研究,分析頸椎椎間盤退變,椎間盤膨出、突出及脫出,終板退變在不同年齡,不同性別個體中的分布規(guī)律及其相互關系. 方法： 選取2006年1月至2006年7月在本院行頸椎MRI檢查的638例符合要求的患者,其中男性350例,女性288例;年齡11～86歲,

5、男性平均年齡46.72歲,女性平均年齡46.59歲,所有MRI影像學資料由兩名不了解病情的醫(yī)生收集分析,按照Pfirrmann椎間盤退變程度分級標準,椎間盤膨出、突出、脫出的定義和Modic終板改變標準,對椎間盤髓核信號、纖維環(huán)形態(tài)、終板形態(tài)進行分級研究.所有數據通過SPSS13.0軟件分析,得出頸椎椎間盤退變,椎間盤膨出、突出及脫出,終板退變在不同年齡,不同性別個體中的分布規(guī)律及其相互關系. 結果： 本組總計評估了63

6、8個病例,從C2/3至C7/T1共3828個節(jié)段,在各個年齡段均有不同程度的退變.(1)從C2/3至C7/T1中,椎間盤退變程度以Ⅲ、Ⅳ級即輕中度退變?yōu)橹?其中C5-6椎間盤退變最嚴重,其次為C4.5,C6-7,且在男女性上呈一致性.(2)根據各節(jié)段椎間盤膨出、突出程度可知,在C5/6的膨出、突出率最高,C4/5、C6/7次之;(3)終板退變患者總67例,86個節(jié)段,占10.5﹪,終板退變的年齡段主要集中于40～69歲,且以2級退變?yōu)橹?/p>

7、.有終板退變患者的椎間盤退變級別主要為Ⅲ、Ⅳ級,占68.2﹪.而具有終板退變患者中椎間盤膨突出者占43.9﹪. 結論： 1、椎間盤的退變在各年齡段均有不同程度的發(fā)生,20歲以后開始出現椎間盤退變程度的增加,隨著年齡的增大,椎間盤退變嚴重程度增加,下頸椎的椎間盤退變程度明顯高于上頸椎,其中以C5-6椎間盤退變最嚴重,C4-5,C6-7次之. 2:研究群體中,有10.5﹪的終板退變率,在有終板退變的患者中,其椎間盤退