頸椎間盤MRI退變分級(jí)中軟骨終板的病理學(xué)比較研究.pdf

1、目的：比較頸椎間盤退變MRI不同分級(jí)中軟骨終板的病理學(xué)改變。
　　方法：通過椎間盤MRI的Pfirrmann分級(jí)方法確定人頸椎間盤的退變程度，選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科2016年6月至2016年12月因頸椎退行性疾病行手術(shù)治療的患者軟骨終板40例，按照椎間盤不同退變程度進(jìn)行分組，A組為I級(jí)，B組為II級(jí)，C組為III級(jí)，D組為IV級(jí)，E組為V級(jí)，每組包含8個(gè)病例。所有病例術(shù)前均常規(guī)行X線、CT重建及核磁共振影像學(xué)檢查，手術(shù)方式

2、均為頸椎前路椎間盤切除，植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF術(shù)）。術(shù)后對(duì)各組頸椎軟骨終板行HE染色、甲苯胺藍(lán)染色，觀察各組軟骨終板細(xì)胞形態(tài)變化。用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)Caspase-3和X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中的表達(dá)情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1. HE染色可見A組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的形態(tài)類似球形，細(xì)胞外基質(zhì)紅染、勻稱，細(xì)胞數(shù)目較多，軟骨陷窩也較多；B組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的數(shù)目減少，軟骨陷窩減少，細(xì)胞周圍的纖維組織排列雜亂；C組

3、軟骨終板中軟骨細(xì)胞皺縮，軟骨陷窩明顯減少，部分細(xì)胞間質(zhì)淡染，基質(zhì)呈纖維化；D組軟骨終板中軟骨陷窩結(jié)構(gòu)模糊，胞漿內(nèi)可以看到大量空泡，伴隨胞核的消失，軟骨細(xì)胞附近的結(jié)締組織能夠看到玻璃樣變性；E組軟骨終板中軟骨細(xì)胞的數(shù)目最少，軟骨陷窩結(jié)構(gòu)難以分辨，基質(zhì)中可見裂隙，附近結(jié)締組織玻璃樣變性也更為嚴(yán)重。2.甲苯胺藍(lán)染色可見A組中，軟骨終板的染色是呈深藍(lán)紫色的，且厚度較厚，軟骨細(xì)胞的數(shù)目較多，細(xì)胞外基質(zhì)也較為豐富。B—E組中，軟骨終板的染色依次變淡

4、，且厚度逐漸變薄，軟骨細(xì)胞的數(shù)量及胞外基質(zhì)也逐漸變少，B組軟骨細(xì)胞密度相對(duì)最高，其基質(zhì)藍(lán)染著色相對(duì)最深，C、D組次之，E組軟骨細(xì)胞密度最低，基質(zhì)著色也最淺。3. Caspase-3免疫組化，在各組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有caspase-3表達(dá)，且表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中。隨著頸椎間盤MRI退變分級(jí)的升高，caspase-3在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)時(shí)著色程度越來越深，且陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)也逐漸遞增，A組陽(yáng)性細(xì)胞率16.34±2.62%，B組陽(yáng)性細(xì)胞率40.27±3.

5、26%，C組陽(yáng)性細(xì)胞率47.13±5.69%，D組陽(yáng)性細(xì)胞率68.27±4.58%，E組陽(yáng)性細(xì)胞率74.82±3.53%，各組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。4. X型膠原免疫組化，在 A組軟骨終板中發(fā)現(xiàn)無明顯陽(yáng)性著色；而在 B—E組軟骨終板中均發(fā)現(xiàn)有 X型膠原表達(dá)，且表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中及肥大軟骨細(xì)胞周圍，隨著頸椎間盤MRI退變分級(jí)的升高，X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)時(shí)著色程度越來越深，且陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)也逐漸遞增。A組陽(yáng)性細(xì)胞率2.18±

6、0.9%，B組陽(yáng)性細(xì)胞率14.04±1.24%，C組陽(yáng)性細(xì)胞率22.12±2.54%，D組陽(yáng)性細(xì)胞率31.73±3.34%，E組陽(yáng)性細(xì)胞率41.43±2.38%，各組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。
　　結(jié)論：1.頸椎間盤退變 MRI不同分級(jí)中軟骨終板的病理學(xué)改變存在差異；2. Caspase-3及X型膠原在軟骨終板細(xì)胞中表達(dá)與椎間盤MRI退變分級(jí)呈正相關(guān)；3.椎間盤退變的Pfirrmann分級(jí)，與軟骨終板退變是一致的，可以