腰椎間盤突出癥術(shù)后Modic改變的變化及與腰痛的關(guān)系.pdf

1、目的：1.研究伴有Modic改變的腰椎間盤突出癥患者行單純髓核摘除術(shù)后其Modic改變的變化及其與腰痛的關(guān)系。2.初步探討Modic改變與腿痛是否有偏側(cè)關(guān)系。
　　方法：回顧性分析我院2009年10月至2013年1月收治的35例符合標準的L4/5或L5/S1單一節(jié)段的腰椎間盤突出伴有Modic改變的患者行單純髓核摘除術(shù)的臨床資料，采用Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index，ODI)評估術(shù)前

2、、末次隨訪的腰腿痛的情況，應(yīng)用疼痛視覺模擬量表(Visual analoguescale，VAS)評估術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的腰痛的情況，通過最大高度比與最大橫截面積比評價術(shù)前、末次隨訪的Modic改變的變化情況，觀察Modic改變與腿痛的偏側(cè)位置，對于兩側(cè)或上下終板均發(fā)生的Modic改變，以同側(cè)上下終板Modic改變的橫截面積之和較大者為準，對于兩側(cè)均發(fā)生腿痛的患者，以腿痛VAS評分較大者為準。
　　結(jié)果：30例患者獲隨訪，2例患

3、者復(fù)發(fā)腰椎間盤突出，28例患者納入研究，男14例，女14例，平均年齡47.2歲(32-70歲)，其中L4/5椎間盤突出癥13例，L5/S1椎間盤突出癥15例，21例患者上下終板均有Modic改變，4例患者為下終板Modic改變，3例患者為上終板Modic改變，平均隨訪時間28.9(12-55)個月，末次隨訪ODI(7.5±1.1)較術(shù)前ODI(38.7±1.6)明顯降低，術(shù)后VAS(1.6±0.7)及末次隨訪時VAS(1.9±0.8)較

4、術(shù)前VAS(8.0±0.9)均有顯著性差異，而末次隨訪時VAS(1.9±0.8)較術(shù)后(1.6±0.7)差異無統(tǒng)計學意義。末次隨訪Modic改變的最大高度比（上終板Modic改變33％±13％;下終板Modic改變31％±16％）較術(shù)前（上終板Modic改變30％±14％;下終板Modic改變27％±14％）差異無統(tǒng)計學意義，末次隨訪Modic改變的最大橫截面積比（上終板Modic改變30％±17％;下終板Modic改變26％±14％）

5、較術(shù)前（上終板Modic改變26％±15％;下終板Modic改變21％±13％）差異亦無統(tǒng)計學意義，但最大高度比及最大面積比均有加重的趨勢。Modic改變與腿痛同為一側(cè)的患者為15例，互為異側(cè)的患者為13例，兩者無顯著的偏側(cè)關(guān)系(r=-0.023，P=0.907)。
　　結(jié)論：單純髓核摘除術(shù)對治療伴有Modic改變的腰椎間盤突出癥患者是有效的，但術(shù)后患者仍殘留腰痛，且有加重的趨勢，術(shù)后Modic改變的進展雖無統(tǒng)計學意義，但仍有加重