慢性心力衰竭患者貧血狀況及血脂水平的臨床分析.pdf

1、闡明慢性心力衰竭(CHF)的病理生理機制及尋求有效的治療方法仍是目前臨床研究的重點。一方面，CHF患者貧血與病情輕重密切相關(guān)、并可增加CHF患者的病死率，而使用促紅細胞生成素治療CHF也開始應(yīng)用于臨床，并取得滿意療效，但目前國內(nèi)CHF患者的貧血狀況尚未見文獻報道。另一方面，采用他汀類藥物治療來改善CHF患者的預(yù)后也是近年來的研究熱點，其臨床療效尚存在爭議，血脂水平與心力衰竭關(guān)系亦不甚明了。因此，掌握CHF人群貧血及血脂水平的資料對于闡明

2、CHF的病理生理機制、采用有效的治療方法進行干預(yù)有重要理論價值。 目的： 通過對住院的CHF患者相關(guān)實驗室檢查進行回顧性調(diào)查，初步了解CHF患者血紅蛋白和血脂水平情況。 方法： 回顧性調(diào)查復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在2003年1月1日至2005年12月31日間出院診斷為CHF，心功能(NYHA分級)Ⅱ-Ⅳ級患者的病史資料，列為研究人群(CHF組)，同期收集出院診斷為冠心病和/或高血壓病，但心功能正?；颊咦鳛閷φ?/p>

3、組。調(diào)查患者基本情況、住院治療情況、實驗室檢查結(jié)果，比較其貧血發(fā)生、血脂水平及相關(guān)因素對其影響。排除標準：1、慢性心力衰竭急性發(fā)作，2、2周內(nèi)急性心肌梗死。 結(jié)果： CHF組共194例，其中男性占51.5％，年齡73.1±11.1歲，體重指數(shù)(BMI)23.7±4.5kg/m<'2>。對照組150例，男性占55.3％，年齡71.6±11.5歲，體重指數(shù)23.99±3.5kg/m<'2>。兩組間無顯著差異(P>0.05)。

4、左心室舒張末容積(LVIDd)(55.29±11.98mm和47.83±7.18mm)及左室射血分數(shù)(LVEF) (47.9±11.99％和69.23±17.05％)，兩組間有顯著差異(P<0.05)。 第一部分 CHF患者貧血狀況 CHF組紅細胞計數(shù)(RBC)及血紅蛋白(Hb)水平分別為4.15±0.69<'*>10^12/L及126.34±19.28g/L，對照組為4.36±0.56<'*>10^12/L及13.16

5、±18.37g/L，兩組有顯著差異。CHF組貧血發(fā)生比例較高(25.3％和14.0％，P<0.05)。CHF組亞組分析顯示：隨著心功能NYHA分級的提升，貧血發(fā)生率有升高趨勢，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義。CHF伴腎功能不全患者貧血發(fā)生率較腎功能正?；颊吒?分別為30.4％和8.8％，P<0.05)。對性別、年齡、BMI、血肌酐水平、空腹血糖、高血壓、NYHA級別、LVEF進行多因素回歸分析表明，CHF患者中，女性(OR 4.908，95％CI[

6、1.001，24.072]，P=0.05)、老年(OR 1.178，95％CI[1.063，1.305]，P=0.002)，高血肌酐水平(OR 1.066，95％CI[1.023，1.109]，P=0.002)、低體重指數(shù)(OR0.710，95％CI[0.561，0.899]，P=0.004)更易發(fā)生貧血。 第二部分 CHF患者血脂水平 與對照組相比，CHF組血清總膽固醇(TC)水平(4.43和4.81mmol/L，P<

7、0.05)，及高密度脂蛋白(HDL-C)水平較低(1.16和1.87 mmol/L，P<0.05)，低密度脂蛋白(LDL-C)高(2.62和2.07 mmol/L，P<0.05)。按NYHA級別分組，各組間血脂水平無明顯差異，但隨心功能NYHA分級的提高，他汀藥物服用率有降低趨勢(對照組、NYHA Ⅱ級組、NYHA Ⅲ級組、NYHA Ⅳ級組分別為58.7％、37.1％、32.6％、28.3％)。在按病因分組的亞組分析中，各組血脂水平無明

8、顯差異，冠心病心衰組(CHD-HF)與冠心病對照組(CHD)間相比，血脂水平亦無明顯差異，但服用降脂藥比例有統(tǒng)計學(xué)差異(41.2％和68.0％，P<0.05)。 結(jié)論： 1、CHF患者中25.3％合并貧血，且隨著NYHA級別升高，血紅蛋白有下降趨勢。多因素回歸分析表明，女性、老年、高血肌酐水平、低體重指數(shù)更易發(fā)生貧血。 2、CHF患者與對照組相比血清總膽固醇及高密度脂蛋白水平低，低密度脂蛋白高，服用降脂藥比例低。