老年慢性心力衰竭患者骨質(zhì)疏松的臨床分析.pdf

1、目的:觀察老年慢性心力衰竭患者中骨質(zhì)疏松的患病情況，并對老年慢性心力衰竭患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的影響因素進(jìn)行分析。
　　方法:選取2013年1月-2014年12月于我院就診的老年慢性心力衰竭(CHF)患者作為研究對象，共計150例，男74例，女76例，年齡在60-95歲之間。以上入選患者均由我科2名主治及以上醫(yī)師根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及體征、以及相關(guān)輔助檢查，參照Framingham心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為心力衰竭。分別按NYHA

2、心功能分級法、年齡進(jìn)行分組，應(yīng)用SPSS17.0對各組基本臨床資料、生化指標(biāo)、超聲心動圖、NT-ProBNP、骨鈣素水平等結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.在150例老年慢性心力衰竭患者中，骨量異?；颊?6例，其中骨質(zhì)疏松患者57例，骨量下降患者39例，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為38.00％；心功能II級組、心功能III級組、心功能IV級組骨質(zhì)疏松發(fā)生率依次為31.58%（18例）、36.73%（18例）、47.73%（21例）。
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3、.不同心功能分級之間腰椎及左股骨頸骨密度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且隨著心功能分級增加，骨密度逐漸降低。
　　3.隨著CHF的加重，NT-ProBNP、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平逐漸增高，骨鈣素、甘油三酯水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　4.NT-ProBNP水平與第一腰椎、第四腰椎及左股骨頸骨密度成負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.228、-0.197、-0.213，P<0.05），骨鈣素水平與第四

4、腰椎、左股骨頸骨密度成正相關(guān)（r值分別為0.264、0.236，P<0.05），尿酸水平與第二腰椎、第三腰椎及左股骨頸骨密度成正相關(guān)（r值分別為0.252、0.211、0.185，P<0.05），均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.Logistic回歸分析顯示：女性、胱抑素C為老年CHF患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險因素，而骨鈣素為其保護(hù)因素。
　　結(jié)論:1.老年慢性心力衰竭患者隨著心功能惡化，骨密度逐漸下降,易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
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