眼表瘤樣新生物良惡性分化趨勢的定量檢測意義.pdf

1、背景:眼球表面是眼部惡性腫瘤的好發(fā)部位之一,早期的診斷和治療可以減少形態(tài)和功能的缺損.然而完全依靠現(xiàn)有的組織病理學(xué)診斷,一方面缺乏精確、可重復(fù)的量化測量手段,另一方面形態(tài)學(xué)的檢測無法對腫瘤的分化趨勢作出預(yù)測,尤其在鑒別處于良、惡性交界的腫瘤中缺乏客觀的和前瞻性的診斷依據(jù).隨著對于腫瘤發(fā)病機(jī)制的深入研究揭示了細(xì)胞凋亡和增殖失衡是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生、發(fā)展的主要原因,加之計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)和免疫組化染色方法的問世,實(shí)現(xiàn)了定量檢測腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡

2、水平,從而能夠用量化的指標(biāo)來衡量腫瘤的良、惡性,預(yù)測其未來的分化趨勢.這些技術(shù)在其他腫瘤研究領(lǐng)域正得以深入地探索和廣泛地應(yīng)用,但是在眼部腫瘤中的運(yùn)用國內(nèi)外研究較少,尤其關(guān)于眼球表面瘤樣新生物由良性至惡性分化過程中凋亡和增殖關(guān)系的雙相研究目前還未見有報(bào)道.目的:通過對眼表腫瘤增殖相關(guān)指標(biāo)和抗凋亡基因的定量測定,評價(jià)細(xì)胞凋亡與增殖定量檢測在眼表瘤樣新生物良惡性分化趨勢中的診斷價(jià)值,尤其在交界性病理改變中的診斷意義.同時初步探討細(xì)胞增殖、凋亡

3、在眼表腫瘤發(fā)生中的作用.方法:1.DNA含量測定:運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù),對52例眼表部位瘤樣新生物包括乳頭狀瘤,不典型增生,原位癌和鱗狀細(xì)胞癌中細(xì)胞核DNA含量進(jìn)行測定,從而得出各類病變階段DNA的倍體數(shù),并繪制直方圖.2.運(yùn)用免疫組化方法測定細(xì)胞增殖核抗原Ki-67及細(xì)胞抗凋亡基因bcl-2在上述四類病變階段中的陽性表達(dá)率.結(jié)論:1.DNA倍體含量與腫瘤的分化、增殖程度相關(guān),多倍體、高倍體細(xì)胞的異常增多表明腫瘤具有惡性傾向.計(jì)算機(jī)自

4、動圖像分析技術(shù)測定細(xì)胞核DNA含量對于腫瘤診斷很有價(jià)值.2.隨著上皮增殖活性增強(qiáng),Ki-67表達(dá)增加.細(xì)胞增值的活躍與眼球表面鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),對于有Ki-67強(qiáng)陽性表達(dá)的瘤樣新生物要做早期治療,密切隨訪.3.bcl-2檢測結(jié)果提示細(xì)胞凋亡機(jī)制在眼表瘤樣新生物癌變過程中受到抑制,因此導(dǎo)致了惡性細(xì)胞異常的累積.bcl-2對于鑒別良惡性病變有意義.4.Ki-67與bcl-2的聯(lián)合檢測,證實(shí)了眼表鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與增殖和凋亡的失衡有