白介素-17在新診斷Graves病骨量異常女性患者中水平的變化.pdf

1、目的：
　　通過檢測女性Graves病所致骨量異?；颊哐錓L-17水平、tP1NP、β-CrossLaps、N-MID骨鈣素、血Ca、血P、血E2、FSH、LH的變化，并分析其與FT3、FT4、TSH水平及骨密度的相關性，以探討IL-17在女性甲亢所致骨量異常中表達水平的變化及其作用機制。
　　方法：
　　收集于2013年10月-2014年8月在我院內(nèi)分泌科就診的初發(fā)Graves病患者57例（分為絕經(jīng)前31例，絕經(jīng)后

2、26例）。對照組選擇年齡、性別均與病例組相匹配的我院健康體檢者46例（絕經(jīng)前18例，絕經(jīng)后28例）。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松診斷標準，以腰椎或股骨頸T/Z值判斷（絕經(jīng)后女性以T評分為標準，絕經(jīng)前女性以Z評分為標準）將Graves甲亢患者分為骨質(zhì)疏松組（ T/Z值≤－2.5）、低骨量組（－1.0>T/Z值>－2.5）、骨量正常組（－1≤T/Z值≤1）三個亞組，所有的病例均測量身高、體重，詳細記錄體重指數(shù)、年齡、絕經(jīng)年限，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定I

3、L-17水平，電化學發(fā)光法檢測反應骨轉(zhuǎn)換的指標tP1NP、β-CrossLaps、N-MID骨鈣素水平，放射免疫法檢測FT4、FT3、TSH水平，化學發(fā)光法檢測E2、FSH、LH水平，全自動生化儀檢測血Ca、P、FPG、TC、TG、HDL、LDL水平。所有患者均于采血當天采用雙能X線骨密度測定儀（DXA）測定腰椎（L總）和股骨頸（Neck）及前臂1/3的骨密度。比較各組之間IL-17水平及其他指標的差異，并分析IL-17與甲狀腺功能、骨

4、標志物及骨密度的相關性。
　　結(jié)果：
　　1.無論是否絕經(jīng)，女性Graves病患者與健康體檢者相比，年齡、體重指數(shù)、絕經(jīng)、年限無明顯差異；血IL-17在女性Graves病患者升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；血N-MID骨鈣素、tPINP、β-CrossLaps顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01）。血FT3、FT4顯著升高，TSH顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）；血TG、TC、LDL、HD

5、L水平在女性甲亢患者降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01）；Graves甲亢患者FPG水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性絕經(jīng)后Graves病患者組較絕經(jīng)后對照相比，血FSH、LH、E2水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與健康體檢者相比，女性Graves病患者股骨頸、橈骨遠端1/3BMD降低，且以橈骨遠端1/3降低更明顯(P＜0.05，P＜0.01)，而L總BMD在女性絕經(jīng)后Graves病患者中較對照

6、組降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，在女性絕經(jīng)前Graves病患者中L總BMD與對照組相比無明顯變化。血Ca、血P無明顯變化。
　　2.無論是否患有Graves病，女性絕經(jīng)后與相應絕經(jīng)前相比，體重指數(shù)均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），IL-17、β-Crosslaps、N-MID骨鈣素、tP1NP水平升高(P<0.05)，絕經(jīng)后女性血TC、TG、LDL水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與絕經(jīng)前Grave

7、s病相比，HDL水平在絕經(jīng)后Graves病患者無明顯差異，而在健康體檢者中，絕經(jīng)后女性HDL下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；股骨頸、L總、橈骨遠端1/3的BMD下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05, P<0.01）。
　　3.女性絕經(jīng)后健康者按骨密度測定結(jié)果T/Z評分分組，骨質(zhì)疏松組IL-17水平、N-MID骨鈣素、tP1NP，β-Crosslaps水平高于骨量正常組及低骨量組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05, P<0.0

8、1）；低骨量組IL-17水平、β-Crosslaps、N-MID骨鈣素、tPINP均高于骨量正常組，差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05, P<0.01）。
　　4.女性Graves病患者無論絕經(jīng)前后按骨密度測定結(jié)果T/Z評分分組，骨質(zhì)疏松組IL-17水平、N-MID骨鈣素、tP1NP，β-Crosslaps水平高于骨量正常組及低骨量組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05, P<0.01）；低骨量組IL-17水平、β-Crosslaps、

9、N-MID骨鈣素、tPINP均高于骨量正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05, P<0.01）。
　　5.女性Graves病患者中，無論絕經(jīng)前后, IL-17與FT3、FT4正相關(r=0.491， r=0.492;P<0.05),而與TSH負相關（r=-0.462，P<0.05），與β-Crosslaps正相關(r=0.473， P<0.05)；與橈骨1/3及股骨頸BMD負相關（r=-0.501，r=-0.502；P<0.05）

10、，與 L總BMD、N-MID骨鈣素、tP1NP無相關性。
　　結(jié)論：
　　1. IL-17水平在女性Graves病患者血中明顯升高，與甲狀腺激素呈正相關，與TSH負相關，表明其水平的變化與甲狀腺功能有一定的相關性，可能參與Graves病的發(fā)生與發(fā)展。
　　2.女性Graves病患者中血IL-17水平與β-Crosslaps呈正相關，與N-MID骨鈣素、tP1NP無明顯相關性，表明IL-17可能與破骨細胞的功能相關，增強