初發(fā)Graves病對(duì)骨代謝的影響.pdf

1、目的:觀察初發(fā)Graves病患者骨代謝指標(biāo)的變化情況，了解初發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥對(duì)骨代謝的影響，為糾正骨代謝異常提供臨床依據(jù)。
　　方法:選擇2014年4月-2014年9月河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院門(mén)診和住院治療的初發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者45例作為實(shí)驗(yàn)組，選擇年齡、性別相對(duì)應(yīng)的健康人44例作為對(duì)照組。在相同季節(jié)采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法測(cè)定甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)及相關(guān)抗體(TPOAb);TRAb測(cè)定采用電化學(xué)發(fā)光法;應(yīng)

2、用離子選擇電極法測(cè)定血鈣終點(diǎn)法測(cè)定血磷;應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定骨形成指標(biāo)骨鈣素(OST)及骨吸收指標(biāo)β-膠聯(lián)降解產(chǎn)物(β-CTX);采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定調(diào)節(jié)鈣磷代謝的甲狀旁腺激素(PTH);應(yīng)用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定25-羥維生素D3。采用SPSS16.0軟件包對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料分析使用t檢驗(yàn)及Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、甲狀腺功能檢查:實(shí)驗(yàn)組FT3

3、及FT4較對(duì)照組明顯升高，TSH較對(duì)照組明顯降低。實(shí)驗(yàn)組FT3平均值為(23.51±14.63) pmol/L、FT4平均值為（41.08±14.03）pmol/L，對(duì)照組FT3平均值（4.32±0.51）pmol/L、FT4平均值（15.71±1.82）pmol/L，P值＜0.001;實(shí)驗(yàn)組TSH(0.003±0.013)uIU/ml，對(duì)照組TSH(2.132±1.027) uIU/ml，P值＜0.001;
　　2、甲狀腺相關(guān)抗

4、體檢查:實(shí)驗(yàn)組TRAb及TPOAb較對(duì)照組明顯增高。實(shí)驗(yàn)組TRAb平均值（12.99±8.39）IU/L、TPOAb平均值(558.46±420.14)IU/ml，對(duì)照組TRAb平均值(0.95±0.31)IU/L、TPOAb平均值（11.52±9.74）IU/ml，P值＜0.001;
　　3、血鈣磷檢查:實(shí)驗(yàn)組血鈣磷較對(duì)照組明顯增高。實(shí)驗(yàn)組游離鈣平均值(1.25±0.07)mmol/L，對(duì)照組游離鈣平均值(1.18±0.08)

5、mmol/L，P值＜0.001;實(shí)驗(yàn)組血磷平均值(1.26±0.19)mmol/L，對(duì)照組血磷平均值(1.22±0.12) mmol/L,P值＜0.05;
　　4、成骨及破骨細(xì)胞的指標(biāo):實(shí)驗(yàn)組OST及β-CTX較對(duì)照組明顯增高。實(shí)驗(yàn)組OST平均值(48.62±19.92) ng/ml，對(duì)照組OST平均值(14.02±3.75)ng/ml，P值＜0.001;實(shí)驗(yàn)組β-CTX平均值（0.981±0.418）ng/ml，對(duì)照組β-CTX

6、平均值（0.445±0.268）ng/ml，P值＜0.001;
　　5、PTH測(cè)定結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低。實(shí)驗(yàn)組PTH平均值(2.64±1.36)pmol/L，對(duì)照組PTH平均值（3.12±1.37）pmol/L，P值＜0.05;
　　6、25-羥維生素D3測(cè)定結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低。實(shí)驗(yàn)組25-羥維生素D3平均值(17.60±7.85) ng/ml，對(duì)照組25-羥維生素D3平均值（23.55±7.87）ng/m