臺中地區(qū)女性骨量減少患者證素病理特征及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:
　　為了對骨質(zhì)流失到骨質(zhì)疏松發(fā)生的發(fā)展過程進行動態(tài)觀察，應用證素辨證法分析骨質(zhì)流失患者病位病性證素分布、兼雜特點，探討骨質(zhì)流失的中醫(yī)病理特點及與年齡、職業(yè)的相關(guān)性，為中醫(yī)診斷、治療骨質(zhì)疏松癥提供更全面的臨床依據(jù)，提高中醫(yī)診斷對骨質(zhì)流失到骨質(zhì)疏松的進程的準確性及客觀性。
　　方法:
　　本研究病例來源為臺灣臺中兆慶中醫(yī)診所門診，總計入選246例（未停經(jīng)女性），經(jīng)骨質(zhì)密度儀(Norland XR-Eclipse D

2、XA densitometry)，篩選T值小于-1.0以上診斷為骨質(zhì)流失患者為研究觀察對象。采證素辨證方法，確定病位、病性病理積分，并用橫斷式調(diào)查搜集患者訊息采集表，對入選患者進行癥狀、體征、生活作息、飲食習慣、運動與陽光等與證素的相關(guān)信息采集。
　　結(jié)果:
　　1.年齡組骨量減少患者在骨質(zhì)密度的變化上，以43-49歲組，是骨質(zhì)密度流失的高峰期，但在49歲以后的女性組，骨質(zhì)密度流失速率有減緩的趨勢。
　　2.246例未

3、停經(jīng)女性的相關(guān)癥狀統(tǒng)計中，比例較高的前十位主要癥狀為四肢麻木、失眠、健忘、月經(jīng)夾塊、多夢、發(fā)枯憔悴、久病氣喘、神昏、頭暈、夜尿多。
　　3.骨量減少的病位變化趨勢是一個由『心神→肝→腎』隨年齡變化的進展過程。在21-28歲組，病位以心神、肝為主。29-35歲組，病位以心神、肝為主。36-42歲組，病位以肝、腎為主。43-49歲組，病位以心神、肝、腎為主。49歲以上組，病位以腎、肝為主。職業(yè)非勞動力組病位以心神、肝為主。勞動力組病位

4、以心神為主。
　　4.骨量減少的病性變化趨勢是一個由『42歲以前的血陰虛→43-49歲的氣血虛→49歲以上的氣陰虛』的進展遇程。在21-28歲組，病性以血虛、陰虛為主。29-35歲組，病性以血虛、陰虛為主。36-42歲組，病病性以血虛、陰虛、氣虛為主。43-49歲組，病性以氣虛、血虛為主。49歲以上組，病性以氣虛、陰虛為主。在職業(yè)非勞動力組與勞動力組病以氣虛、血虛為主。
　　5.年齡各組的BMI值以單因子變異數(shù)分析(ANOV

5、A)檢定發(fā)現(xiàn):因（P)值＜0.05，結(jié)果認為:在不同年齡層BMI值是不相同的;經(jīng)多重比較分析發(fā)現(xiàn)，(21-28歲組)的BMI值明顯低于其他各年齡組，說明年輕女性，在未來，骨質(zhì)疏松導致骨折的風險將大幅提高。
　　6.在年齡組骨質(zhì)丟失比例是隨著年齡的增加而上升，以43-49歲組骨丟失比例最高，但由于49歲以上組規(guī)律運動比例相較于43-49歲組提升7％，在清淡飲食比例相較于43-49歲組提升18.2％，因此在49歲以上組的骨丟失比例下降

6、3.3％，有顯著減緩的趨勢。
　　7.在職業(yè)組骨質(zhì)丟失比例是隨著有無職業(yè)而呈現(xiàn)不同變化，非勞動力組相對于勞動組在規(guī)律運動比例上提升25.3％，在清淡飲食比例相對提升14.3％，因此在非勞動力組的骨丟失比例下降0.8％有減緩的趨勢。
　　結(jié)論:
　　1.在未停經(jīng)女性的各年齡層組，骨質(zhì)流失及骨質(zhì)疏松癥的病位及病性呈動態(tài)變化過程。
　　2.血虛，是骨質(zhì)流失未停經(jīng)女性的病性基礎(chǔ)，在不同年齡層兼雜氣虛與陰虛出現(xiàn)。