REZ-1型成人語(yǔ)后聾人工耳蝸植入者的臨床應(yīng)用及相關(guān)基礎(chǔ)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩 士 學(xué) 位 論 文REZ一 型人工耳蝸成人語(yǔ)后聾植 入者 的臨床應(yīng)用及相關(guān)基礎(chǔ)研 究指 導(dǎo) 小組成 員名單陳 兵 教 授傅前杰 教 授孫增軍 工程師江 嘩 技 師摘 要第一部分 刺激參數(shù)對(duì) REZ吐 型人工耳蝸成人語(yǔ)后聾植入者 前掩蔽下神經(jīng) 興奮分布 空 間 的影 響目的 多 導(dǎo)人 工 耳 蝸 是通 過(guò)控 制 刺激 電流 準(zhǔn) 確 傳 導(dǎo) 到耳蝸 內(nèi)的 目標(biāo) 電極 ，模 擬 生理 聽(tīng)覺(jué) 的部 位編 碼 原理 ，從 而產(chǎn) 生 電

2、聽(tīng)覺(jué) 使 人 工 耳蝸 植入者 獲 益 。理 論上 講 ，越是 限制 電流 在 蝸 內(nèi)傳 導(dǎo) 的 電極 陣列 ( 比如 b i一 pol ar ，tri 一 pol ar ) ，越有 可 能提供優(yōu)越 的部 位選 擇 性 ， 相 較 電流 限制 較差 的 電極 陣列 (比如 mo no一 Po lar ) ，其 就可 能提供更 好 的言語(yǔ)識(shí)別表現(xiàn) 。 然而 ，電極 陣列對(duì)神經(jīng)興奮分 布空 間 的影 響到 目前 為止 還未 被系 統(tǒng)研 究

3、。本 實(shí)驗(yàn) 旨在通 過(guò) 改變 人 工 耳 蝸刺激 模 式 (電極 陣列 ) 、刺激 強(qiáng)度 、及 電極 位 置 ，應(yīng) 用前 掩 蔽技術(shù) 檢 測(cè) 人工 耳蝸 植入 者 在不 同刺激 參 數(shù) 下的神 經(jīng) 興奮 分布 空 間 ， 從 而 分析 刺激參 數(shù) 對(duì) 神 經(jīng) 興 奮 分布空 間 的影 響 ， 為 優(yōu) 化 語(yǔ)音信 號(hào) 的傳 輸 與接 收 、改進(jìn) 國(guó)產(chǎn) 人 工耳蝸 功 能提 供 理 論和 實(shí)驗(yàn) 基 礎(chǔ) 。方 法 從 2009 年 6 月一2

4、009 年 n 月在全 國(guó)五 個(gè) 臨床 中心所 實(shí)施 的 48 例單 側(cè) REZ一 1 型成 人 語(yǔ) 后聾 植入 者 中選 出 20 名接 受測(cè) 試 。根據(jù) 性別 、植入 耳 全聾 年 限 、人工耳蝸植 入 時(shí) 間等 因素進(jìn)行 匹配 篩選 出 Nuc leuS一 22 成人語(yǔ) 后聾 植入者 10 名 。受試者均經(jīng) 過(guò)一 定 的言語(yǔ)訓(xùn)練 ， 言語(yǔ)識(shí)別 能力等 心理 生理狀 況 相對(duì) 良好 。 所有 刺激 脈沖 均 為速 率 為 SOOp/

5、s 的雙 向脈 沖 (ZOOu s/phase， ZOuSinter一 phasegap ) 。掩 蔽 脈沖 時(shí)程 為 20Oms ， 電極 陣列 由窄 (BP+1 ) 到 寬 (BP+1 7) 。探 測(cè)脈 沖 時(shí)程為 ZOmS ，掩 蔽一 探 測(cè)脈沖 間隔為 sm s; 探 測(cè) 電極 的 電極 陣列 固定 為 BP+l 。首先 測(cè)量所 有 受試 對(duì)象 掩 蔽 電極 的聽(tīng)覺(jué) 閩值 、 最 大 可 接 受 響度 級(jí)及 動(dòng) 態(tài)范 圍 ， 而

6、 后探 測(cè)電極分別在 無(wú)掩 蔽及弱 (相 當(dāng)于 500 k 掩蔽 電極 的 DR 的刺激 強(qiáng)度 ) 、強(qiáng)掩蔽 下 (相當(dāng)于 80 %掩 蔽 電極 的 DR 的刺激 強(qiáng)度 ) 的聽(tīng) 閡 ，計(jì)算掩蔽量 并對(duì)掩 蔽量進(jìn) 行 歸一化 。使用 SPSS IO.O 統(tǒng) 計(jì) 軟件對(duì) 數(shù)據(jù)進(jìn)行 統(tǒng) 計(jì) 學(xué)處理 。對(duì) 歸一 化數(shù) 據(jù) 作多 因素 方差分 析 (ANOVA) 。對(duì) 兩 種類 型 電極做 歸一 化 數(shù)據(jù) 的秩 和檢 驗(yàn) 。結(jié)果 在 雙極 陣列

7、 中，隨著激動(dòng) 電極與參考 電極 間距離 的增 寬 ，神經(jīng) 興奮 分布 空間逐漸 變 寬 闊。當(dāng)兩者距 離足夠 寬時(shí) ，興 奮分 布空 間可見(jiàn)雙 峰 ， 類 似 于被 分 開(kāi)較寬的雙極子產(chǎn) 生 的無(wú)交疊 電場(chǎng) 。隨著掩蔽 脈沖 的刺激 強(qiáng)度 的增 加 ， 掩 蔽量 成不 同程度 增 加 ，分析 標(biāo) 化數(shù)據(jù) 顯 示刺 激 強(qiáng)度 對(duì) 神 經(jīng) 興 奮 分 布空 間形式 幾乎 沒(méi)有 影 響 。相 同刺 激 參 數(shù) 設(shè) 置 下 REZ一 型 成