腹腔鏡單側腎上腺全切術與部分切除術治療腎上腺醛固酮瘤的對比研究.pdf

1、目的：探討經腹腔途徑腹腔鏡單側腎上腺全切與部分切除治療腎上腺醛固酮腺瘤的圍手術期及長期預后結果之間的差別。
　　 方法：2004年4月至2009年6月間，我泌尿微創(chuàng)中心共收治103例單側腎上腺醛固酮腺瘤患者，男46例(44.7％)，女57例(55.3％)，其中右側54例(52.4％)，左側49例(47.6％)，平均年齡為47.8±12.2歲。69例(67％)患者行腹腔鏡單側腎上腺全切術，34例(33％)患者行腹腔鏡腎上腺部分切除

2、術?；仡櫺苑治?03例患者的臨床資料，并隨訪其術后血壓恢復情況和血漿醛固酮、血鉀等指標的變化以及有無復發(fā)患者。
　　 結果：103例手術均獲成功，無中轉開放手術患者。兩組患者在手術時間、手術出血量、術中及術后并發(fā)癥、術后醛固酮，術后血鉀方面無顯著差別。在中位時間為37(9～82)月的隨訪周期內，單側腎上腺全切組有44例患者血壓恢復正常，24例患者血壓好轉，1例患者血壓治療無效；腎上腺部分切除組有21例患者血壓恢復正常，9例患者血

3、壓好轉，4例患者血壓治療無效。兩組間行卡方檢驗顯示無明顯統(tǒng)計學意義。單側腎上腺全切組無患者復發(fā)，腎上腺部分切除組中的4例血壓治療無效的患者中，有3例患者在術后血壓曾好轉，但分別在8個月、1.5年、3年血壓重又升高至術前水平且伴有血漿醛固酮的升高。其余患者的血鉀及血漿醛固酮水平在術后6個月復查時均恢復到正常范圍內。單側腎上腺全切組中52例為腎上腺腺瘤，17例為腺瘤伴結節(jié)樣增生，4例為多發(fā)腺瘤；腎上腺部分切除組中34例均為腎上腺腺瘤。