后腹腔鏡與開放手術行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術的臨床療效對比研究.pdf

1、目的:比較研究后腹腔鏡手術與開放手術治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的臨床療效,探討后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術的安全有效性,評價其臨床應用價值,為臨床手術治療腎上腺嗜鉻細胞瘤提供參考。
　　方法:回顧性分析安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院2011年1月至2013年9月期間45例行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術患者的臨床資料。其中24例行后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術;21例行開放腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術。腹腔鏡組手術采取標準腹膜后路徑,開放組手術行經腹部肋

2、緣下切口。分析比較兩組手術方式患者的一般臨床資料,以及手術時間、術中失血量、術中血壓劇烈波動例數、術中心率波動幅度、術后引流管拔除時間、術后鎮(zhèn)痛藥物用量、術后住院天數等指標,比較相關參數是否存在統(tǒng)計學差異。并對術后出院患者行電話及門診隨訪,了解患者癥狀恢復及腫瘤復發(fā)等情況。所用統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0軟件進行兩組數據的統(tǒng)計分析,計量資料比較采用組間t檢驗,計數資料用?2檢驗,P?0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:兩組

3、手術均順利完成,所研究病例術后病理均證實為嗜鉻細胞瘤。后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術均未中轉開放。統(tǒng)計分析兩組患者的一般資料(年齡、性別、體重指數、腫瘤位置)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。后腹腔鏡組患者與開放組患者平均腫瘤大小分別為(4.60±1.31)cm和(5.18±1.15)cm(P>0.05),差異無統(tǒng)計學意義。平均手術時間為腹腔鏡組(85.27±14.78)min,短于開放組(114.38±14.29)min,有顯著差異性

4、(P<0.05);術中失血量腹腔鏡患者組(69.83±15.87)ml,少于開放患者組(114.04±31.01)ml,有顯著差異性(P<0.05);腹腔鏡組與開放組術中血壓劇烈波動例數分別為3例和8例,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05);腹腔鏡組術中心率平均變化幅度(17.87±4.83)次/min小于開放組(22.61±5.81)次/min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后兩組鎮(zhèn)痛藥平均使用量分別為(69.50±20.75)

5、mg與(126.66±29.58)mg(P<0.05),差異有顯著統(tǒng)計學意義;術后腹膜后引流管平均拔除時間為(3.41±1.34)d與(4.71±1.61)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者平均住院天數分別為(3.70±1.23)d與(6.90±1.22)d,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪2-30個月,患者均獲得隨訪,無腫瘤復發(fā)及轉移情況,除6例患者血壓較正常值偏高,需內科藥物控制血壓外,其余患者相關癥狀及指標已