腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　 對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果及其優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 研究方法:
　　 回顧性分析2002年1月至2011年12月行闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎408例，其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)156例，開腹闌尾切除術(shù)252例;小兒闌尾切除術(shù)98例，其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)33例，開腹闌尾切除術(shù)65例;老年闌尾切除術(shù)54例，腹腔鏡闌尾切除術(shù)24例，開腹闌尾切除術(shù)30例。比較兩種術(shù)式的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)

2、間、下床活動時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間、置管引流率及時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后止痛藥物使用情況、并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染率、殘余膿腫發(fā)生率、粘連性腹痛發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率、住院時(shí)間和綜合費(fèi)用。并對腹腔鏡手術(shù)組的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及其發(fā)生因素進(jìn)行探討。
　　 結(jié)果:
　　 傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)組和腹腔鏡闌尾切除術(shù)組的切口長度分別為7.34±2.91cm和2.06±0.17cm，95％置信區(qū)間分別為(4.86，5.7

3、9)cm和(2.04，2.09) cm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)中出血量分別為26.6±40.7ml和9.23±25.14ml，95％置信區(qū)間分別為(21.56，31.67) ml和(5.25，13.21)ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);手術(shù)時(shí)間分別為106.13±45.77min和71.85±33.69min，95％置信區(qū)間分別為(100.15，111.81)min和(66.52，77.17) mi

4、n，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后下床時(shí)間分別為2.58±1.17天和1.60±0.75天，95％置信區(qū)間分別為(2.44，2.73)天和(1.42，1.78)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為2.87±1.08天和1.60±0.75天，95％置信區(qū)間分別為(2.44，2.73)天和(1.42，1.78)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間分別為3.17±1.2

5、7天和2.06±0.84天，95％置信區(qū)間分別為(3.01，3.32)天和(1.93，2.19)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后放置腹腔引流管率分別為52.3％和32.7％，置管時(shí)間分別為2.33±2.77天和1.10±2.09天，95％置信區(qū)間分別為(2.00，2.67)天和(0.77，1.43)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后抗生素使用時(shí)間分別為6.34±3.80天和3.77±1.86天，95％置

6、信區(qū)間分別為(5.81，6.87)天和(3.47，4.06)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后止痛藥使用率分別為25％和9％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);總體并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.1％和1.9％，其中切口感染發(fā)生率分別為10.7％和1.3％，粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為2.4％和0.6％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);平均住院時(shí)間分別為8.17±5.30天和5.01±2.36天，95％置信區(qū)間分別

7、為(7.51，8.83)天和(4.63，5.38)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);住院總費(fèi)用分別為10435.14±7535.02元和8510.86±3878.38元，95％置信區(qū)間分別為(9500.31，11369.97)元和(7897.92，9123.80)元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)比較，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生