COPD臨床特征研究.pdf

1、背景與目的：
　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一個嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，且有著很強的異質(zhì)性。由于存在相同的生物學(xué)或生理學(xué)機制，理論上可以將具有相同臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及預(yù)后的患者歸類即可稱為一類表型。目前對各種臨床表型的研究尚不夠深入，使得COPD的診斷、評估及治療面臨著困境。本研究將患者根據(jù)BMI、Goddard評分、FeNO值分類進行特征研究。
　　為了有助于選擇更適合的治療方法來改善患者的預(yù)后，GOL

2、D2011指南摒棄了原先對COPD患者嚴(yán)重程度的分級，聯(lián)合評估了患者癥狀及加重風(fēng)險將患者分為4組來進行評估與治療指導(dǎo)。本研究基于GOLD2011對COPD患者的分組，探討GOLD2011報告在臨床應(yīng)用中的研究。
　　方法：
　　選取2011年5月至2012年2月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科就診穩(wěn)定期COPD患者。進行相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的采集包括：肺功能檢查、病史詢問、CAT問卷、圣·喬治呼吸問題調(diào)查問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表

3、、FeNO、6分鐘步行等。根據(jù)BMI、Goddard評分、FeNO值分類進行特征研究。按照GOLD2011分組標(biāo)準(zhǔn)進行分組，探討不同組別患者的臨床特征及對GOLD2006及COLD2011的評估及治療差異進行比較。
　　結(jié)果：
　　符合入選條件的穩(wěn)定期COPD患者共126例。BMI1級患者生活質(zhì)量較差，HAD值較高，F(xiàn)EV1較低，彌散功能較差，肺氣腫評分較高。BMI4級患者靜息氧飽和度較低。不能通過FeNO將患者進行表型分類

4、。肺氣腫型患者，其BMI較低，彌散功能下降，生活質(zhì)量更差。根據(jù)GOLD2011分組，A組26人，B組19人，C組26人，D組55人。C、D組患者（高危組）IC、MVV、彌散功能、靜息氧飽和度、BODE指數(shù)較低，6MWT距離較短，殘/總比較高。B、D組患者（較多癥狀組）較容易焦慮、抑郁，BODE指數(shù)較低，6MWT距離較短。GOLD2011對COPD患者使用ICS的范圍變寬，這主要體現(xiàn)在GOLD2006 I、II級但又有頻繁急性加重的患者以