sVCAM-1在COPD患者檢測(cè)中的臨床意義.pdf

1、目的:研究可溶性血管細(xì)胞間黏附分子-1(Soluble vascular cell adhesionmolecula-1，sVCAM-1)、D-二聚體(D-dimer)、纖維蛋白原含量（Fg）、血小板計(jì)數(shù)(PLT)等血栓前狀態(tài)(Prothrombotic State，PTS)介質(zhì)及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物超敏C-反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic

2、Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)患者機(jī)體的水平，探討PTS與全身炎癥反應(yīng)在急性期和穩(wěn)定期COPD患者的關(guān)系及影響，分析sVCAW1與COPD患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)，探討sVCAM-1是否可作為評(píng)價(jià)COPD患者存在炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，sVCAM-1是否可作為評(píng)價(jià)COPD患者PTS及其嚴(yán)重程度的指標(biāo)，與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的有效指標(biāo)，為延緩COPD發(fā)展成為肺源性心臟病(ChronicCorpulmonale

3、，CCP)甚至并發(fā)肺血栓栓塞癥(Pulmonary Thromboembolism，PTE)的治療提供新的理論依據(jù)。
　　方法:搜集2013年12月-2014年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic ObstructivePulmonary Disease，AECOPD)患者30名及大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心30名健康體檢者，參照2011年GO

4、LD正式頒布的《COPD全球策略(2011年修訂版)》，根據(jù)患者的癥狀評(píng)估、肺功能評(píng)估及上一年急性加重病史將患者病情嚴(yán)重程度分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，其中A組2例，B組10例，C組11例，D組7例。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清sVCAM-1水平，同時(shí)檢測(cè)AECOPD患者的血清，根據(jù)患者病情進(jìn)行抗感染、擴(kuò)張氣道、平喘等治療。抽取患者入院24h內(nèi)血清，檢測(cè)sVCAM-1、hs-CRP、D-dimer、Fg、PLT等

5、指標(biāo)，和治療后sVCAM-1、D-dimer水平。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，分析COPD患者血清sVCAM-1、hs-CRP、D-dimer、Fg、PLT與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.AECOPD患者sVCAM-1水平與hs-CRP呈正相關(guān)（r=0.597，P＜0.05）;
　　2.AECOPD患者血清sVCAM-1水平[(44.357±13.232)ng/ml

6、]顯著高于穩(wěn)定期COPD(Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease, SCOPD)患者[(38.505±16.192) ng/ml](P＜0.05)，AECOPD與SCOPD患者sVCAM-1水平均高于健康者[(31.415±9.502) ng/ml](P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AECOPD患者sVCAM-1水平與D-dimer水平呈正相關(guān)(r=0.533，P＜0.05);SCOP

7、D患者sVCAM-1水平與D-dimer水平存在正相關(guān)性(r=0.584，P＜0.05); AECOPD患者sVCAM-1水平與Fg呈正相關(guān)(r=0.409，P＜0.05); AECOPD患者sVCAM-1水平與PLT無相關(guān)性(r=0.288，P＞0.05)。sVCAM-1作為血栓前狀態(tài)介質(zhì)的ROC(receiver operatingcharacteristic)曲線下面積為0.791，95％可信區(qū)間值為0.677-0.905(P＜0

8、.01);D-dimer作為血栓前狀態(tài)介質(zhì)的ROC曲線下面積為0.784，95％可信區(qū)間值為0.663-0.906(P＜0.01); Fg作為血栓前狀態(tài)介質(zhì)的ROC曲線下面積為0.679，95％可信區(qū)間值為0.559-0.838(P＜0.01)，sVCAM-1的ROC曲線下面積最大。
　　3.sVCAM-1水平與COPD患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(rs=0.606，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.sVCAM-1作為