ω-3多不飽和脂肪酸治療非酒精性脂肪性肝病的薈萃分析.pdf

1、目的：
　　非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一類排除酒精以及其他明確的肝損因素（比如藥物、食物、寄生蟲、免疫等原因），以肝臟彌漫性脂肪性改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床綜合征。隨著人們飲食多樣化的轉(zhuǎn)變，體育鍛煉的缺乏，以及基因、病毒等病因，NAFLD已成為一種常見病，尤其在西方國家，現(xiàn)已成為最多見的肝臟疾病。在我們國家，也已成為繼慢性病毒性肝炎外最常見的肝臟疾病。非酒精性脂肪性肝病可繼發(fā)高脂血癥、高粘血癥、肝纖維化與肝硬化、代謝綜合征以及動(dòng)脈粥

2、樣硬化，其臨床演變過程包括：單純的脂肪肝，非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝臟纖維化，肝硬化甚至原發(fā)性肝癌。因此如何預(yù)防以及延緩NAFLD的進(jìn)展，如何有效的治療乃至痊愈該疾病已成為國內(nèi)外研究者十分感興趣的話題。近年來，生活方式的改變、降糖藥、降脂藥、保肝藥以及中醫(yī)治療等都逐漸涌向我們的視野，而歐米伽3多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）治療NAFLD雖然很早就有人提出，但是究竟其作用效果如何，還未得到國內(nèi)外學(xué)者真正的肯定。尤其對于其使用劑

3、量、使用時(shí)間等等也都不可而知。
　　方法和結(jié)果：
　　檢索了PubMed, Cochrane Library和Embase三大網(wǎng)站，所有有關(guān)ω-3 PUFA治療NAFLD的隨機(jī)對照研究都被納入評估。兩名評估員（HXX WXL）分別鑒定每篇研究的質(zhì)量，并且獨(dú)立收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行核對，所有的分歧將被評估員記錄在紙上并和其他作者一起作出討論。最后我們以[IV(倒方差)隨機(jī)效應(yīng)模型/固定效應(yīng)模型95％CIs(95%

4、可信區(qū)間）]來報(bào)道最終結(jié)果，從而完成了這篇薈萃分析。我們一共納入了7篇隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），包括442名NAFLD的受試者（其中227名作為實(shí)驗(yàn)組，另外215名作為對照組）。所有的病人被分為兩個(gè)組：一組予以ω-3 PUFA，另一組予以對照物（一般都是安慰劑）。兩組的性別、年齡等基本情況是可比的。我們最終得出了結(jié)論：ω-3 PUFA對于降低NAFLD患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（IV95% CI:?7.61[?12.83 to?2.39]

5、, p=0.004）、總膽固醇（TC）（IV95%CI:?13.41[?21.44 to?5.38], p=0.001）、甘油三酯（TG）（IV95%CI:?43.96[?51.21 to?36.71], p＜0.00001）和提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（IV95% CI:6.97[2.05 to11.90], p=0.006）均有效。并且，ω-3 PUFA對于降低NAFLD患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（IV95% CI:?6.

6、89[?17.71 to3.92], p=0.21），谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）（IV95% CI:?8.28[?18.38 to1.83], p=0.11）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（IV95% CI:?7.13[?14.26 to0.0], p=0.05）也有一定的趨勢。
　　結(jié)論：
　　ω-3 PUFA的補(bǔ)充對于NAFLD患者在降低其ALT、TC及升高HDL-C，尤其是降低TG是非常有效又可行的方法。ω-3 PUF