改良Alvarado評分聯(lián)合CT影像對成人急性闌尾炎病理類型的判別分析.pdf

1、目的：研究成人急性闌尾炎CT表現(xiàn)及改良Alvarado評分情況與病理類型的關(guān)系，探討CT征象與改良Alvarado評分聯(lián)合判斷急性闌尾炎病理類型的應(yīng)用價值。
　　 方法：回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2007年6月至2010年7月452例成人急性闌尾炎患者(經(jīng)手術(shù)、術(shù)后病理證實)，列表評價每一闌尾炎患者的評分項目(轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、厭食/納差、惡心/嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、白細胞升高、中性粒細胞比例升高)和CT征象(直

2、接征象：闌尾增粗、闌尾壁增厚、腔內(nèi)糞石、腔內(nèi)積液、腔內(nèi)積氣；間接征象：闌尾周圍脂肪條束征、腔外積液、腔外氣體、系膜淋巴結(jié)腫大、臨近腸壁增厚、小腸梗阻)。對不同病理類型(單純性、化膿性、壞疽穿孔性)患者的各項指標做單因素分析，取所有指標中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量做判別分析，建立Fisher判別函數(shù)。并進行回顧性、前瞻性考核。
　　 結(jié)果：不同病理類型的評分項目單因素分析示：體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞比例

3、、發(fā)熱、反跳痛、白細胞升高、中性粒細胞比例升高、改良Alvarado評分得分等項結(jié)果差別具有顯著性(P<0.05)。CT表現(xiàn)中腔內(nèi)積液、腔內(nèi)積氣、周圍脂肪條束征、腔外氣體、系膜淋巴結(jié)腫大、臨近腸壁增厚、小腸梗阻在不同病理類型的患者中出現(xiàn)的概率具有差異性(P<0.05)。判別分析中共有體溫、白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、改良Alvarado評分得分、周圍脂肪條束征、腔外氣體6個因素進入判別函數(shù)?；仡櫺钥己藴蚀_率為76.52％。新樣本前瞻性考