農(nóng)村社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村社區(qū)推行的高血壓免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的干預(yù)效果。
　　方法：通過收集某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓免費(fèi)藥物管理系統(tǒng)中2009年7月至2015年7月陸續(xù)收錄的1589名原發(fā)性高血壓患者的數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)免費(fèi)藥物規(guī)范化管理的血壓控制效果；針對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有原發(fā)性高血壓患者，在其知情同意后進(jìn)行高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查（內(nèi)容主要為高血壓一般情況調(diào)查，SF-36生活質(zhì)量調(diào)查和高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查），最后收集956份問卷，其中免費(fèi)藥物

2、規(guī)范化管理組656人，常規(guī)社區(qū)管理組300人；通過對(duì)上述資料的描述與分析，主要評(píng)價(jià)兩種干預(yù)方法在患者血壓控制率、血壓均值水平、生活質(zhì)量和知信行等方面的效果；通過收集新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷系統(tǒng)中2011年到2015年該市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)與高血壓相關(guān)心腦血管疾病的住院資料、結(jié)合每年15歲以上人口總數(shù)及免費(fèi)藥物規(guī)范化管理的成本數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。
　　結(jié)果：1免費(fèi)藥物規(guī)范化管理組6年累計(jì)血壓控制率達(dá)到55.4％，6年

3、累計(jì)SBP平均下降了（25.05?20.47）mm Hg，DBP平均下降了（13.58?12.15）mm Hg。干預(yù)的時(shí)間越長，血壓控制率越高，干預(yù)時(shí)間是高血壓控制率的保護(hù)因素，OR值和95%CI為1.015和（1.007~1.023）。2高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查共收集高血壓患者956人，血壓控制率為35.4%。其中656人接受免費(fèi)藥物規(guī)范化管理，300人接受常規(guī)社區(qū)管理。免費(fèi)藥物規(guī)范化管理組患者與常規(guī)社區(qū)管理組患者相比，血壓控制率高38.7%（

4、P<0.05），收縮壓低2.93mm Hg（P<0.05），不僅高血壓相關(guān)知識(shí)態(tài)度問題的正答率高（P<0.05），而且患高血壓后的行為變化率高（P<0.05）。兩組間的SF-36總評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。3免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的年人均管理成本為68.05元，人均管理成本和SBP的成本效果比為2.72:1，人均管理成本和DBP的成本效果比為5.01:1，表示加入項(xiàng)目的高血壓患者SBP水平每下降1 mm Hg（同時(shí)DBP下降0.5

5、mm Hg），衛(wèi)生院在免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目上需投入2.72元；DBP水平每下降1 mm Hg（同時(shí)SBP下降1.8mm Hg），衛(wèi)生院在免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目上需投入5.01元。近5年來實(shí)施免費(fèi)藥物干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)總共節(jié)省心腦血管疾病醫(yī)療總費(fèi)用1525907元，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用762954元。該免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的效益成本比為2.82:1。表示該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每投入1元免費(fèi)藥物管理金額，可以減少醫(yī)療費(fèi)用2.82元。