農(nóng)村社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理效果評(píng)價(jià).pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:評(píng)價(jià)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村社區(qū)推行的高血壓免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的干預(yù)效果。
  方法:通過(guò)收集某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓免費(fèi)藥物管理系統(tǒng)中2009年7月至2015年7月陸續(xù)收錄的1589名原發(fā)性高血壓患者的數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)免費(fèi)藥物規(guī)范化管理的血壓控制效果;針對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有原發(fā)性高血壓患者,在其知情同意后進(jìn)行高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查(內(nèi)容主要為高血壓一般情況調(diào)查,SF-36生活質(zhì)量調(diào)查和高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查),最后收集956份問(wèn)卷,其中免費(fèi)藥物

2、規(guī)范化管理組656人,常規(guī)社區(qū)管理組300人;通過(guò)對(duì)上述資料的描述與分析,主要評(píng)價(jià)兩種干預(yù)方法在患者血壓控制率、血壓均值水平、生活質(zhì)量和知信行等方面的效果;通過(guò)收集新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)中2011年到2015年該市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)與高血壓相關(guān)心腦血管疾病的住院資料、結(jié)合每年15歲以上人口總數(shù)及免費(fèi)藥物規(guī)范化管理的成本數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。
  結(jié)果:1免費(fèi)藥物規(guī)范化管理組6年累計(jì)血壓控制率達(dá)到55.4%,6年

3、累計(jì)SBP平均下降了(25.05?20.47)mm Hg,DBP平均下降了(13.58?12.15)mm Hg。干預(yù)的時(shí)間越長(zhǎng),血壓控制率越高,干預(yù)時(shí)間是高血壓控制率的保護(hù)因素,OR值和95%CI為1.015和(1.007~1.023)。2高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查共收集高血壓患者956人,血壓控制率為35.4%。其中656人接受免費(fèi)藥物規(guī)范化管理,300人接受常規(guī)社區(qū)管理。免費(fèi)藥物規(guī)范化管理組患者與常規(guī)社區(qū)管理組患者相比,血壓控制率高38.7%(

4、P<0.05),收縮壓低2.93mm Hg(P<0.05),不僅高血壓相關(guān)知識(shí)態(tài)度問(wèn)題的正答率高(P<0.05),而且患高血壓后的行為變化率高(P<0.05)。兩組間的SF-36總評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)。3免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的年人均管理成本為68.05元,人均管理成本和SBP的成本效果比為2.72:1,人均管理成本和DBP的成本效果比為5.01:1,表示加入項(xiàng)目的高血壓患者SBP水平每下降1 mm Hg(同時(shí)DBP下降0.5

5、mm Hg),衛(wèi)生院在免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目上需投入2.72元;DBP水平每下降1 mm Hg(同時(shí)SBP下降1.8mm Hg),衛(wèi)生院在免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目上需投入5.01元。近5年來(lái)實(shí)施免費(fèi)藥物干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)總共節(jié)省心腦血管疾病醫(yī)療總費(fèi)用1525907元,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用762954元。該免費(fèi)藥物規(guī)范化管理項(xiàng)目的效益成本比為2.82:1。表示該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每投入1元免費(fèi)藥物管理金額,可以減少醫(yī)療費(fèi)用2.82元。

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