灸甘草湯對(duì)快速心房起搏所致家兔心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)研究炙甘草湯(Zhigancao Decoction，ZD)對(duì)快速心房起搏(rapid atrial pacing，RAP)家兔模型左心房(left atrial，LA)有效不應(yīng)期(effective refractory period，ERP)、AERP頻率適應(yīng)性、房顫的誘發(fā)率和房顫持續(xù)時(shí)間的變化和家兔左心房肌超微結(jié)構(gòu)改變，以觀察炙甘草湯對(duì)快速心房起搏(rapid atrial pacing，RAP)所致家兔心房電重構(gòu)(el

2、ectrical remodeling，ER)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)(structural remodeling，SR)的影響，以探討其防治房顫(atrial fibrillation，AF)的可能機(jī)制。
　　 方法：將18只家兔隨機(jī)分為3組:對(duì)照組、起搏組和藥物組（起搏+炙甘草湯），每組各6只。藥物組每日予炙甘草湯21ml（相當(dāng)于47.25g生藥）分2次灌胃，對(duì)照組和起搏組等體積生理鹽水灌胃，連續(xù)5天。家兔開胸后，將刺激電極置于家兔右心耳

3、，記錄電極置于左心房，起搏組和藥物組分別予持續(xù)快速右心房起搏(600次/分)8小時(shí)，對(duì)照組不予起搏。起搏8小時(shí)后采用單相動(dòng)作電位記錄技術(shù)(monophasic action potential，MAP)和心臟程序期前刺激法(S1S2)，分別測(cè)量3組在基礎(chǔ)刺激間期(S1S1)分別為200ms、150ms時(shí)AERP、AERP頻率適應(yīng)性、房顫誘發(fā)率及房顫平均持續(xù)時(shí)間等電生理指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)后處死家兔取左心房肌標(biāo)本予透射電鏡觀察。
　　 結(jié)果

4、：
　　 1.起搏組AERP顯著縮短、頻率適應(yīng)性降低、房顫誘發(fā)率增加且房顫平均持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05）。藥物組AERP縮短程度明顯減輕，基本維持AERP頻率適應(yīng)性，明顯降低房顫誘發(fā)率和縮短房顫平均持續(xù)時(shí)間(P＜0.05)，與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2.電鏡觀察:對(duì)照組肌絲排列整齊，線粒體形態(tài)正常，嵴排列整齊。起搏組肌絲排列紊亂、溶解、斷裂，線粒體腫脹明顯、變形，空泡樣改變，嵴排列紊亂、部分融合

5、或消失。藥物組部分肌絲溶解、斷裂，線粒體腫脹、空泡樣改變，嵴排列欠清。
　　 結(jié)論：
　　 1.持續(xù)快速右心房起搏8小時(shí)可導(dǎo)致家兔心房電重構(gòu)和心肌超微結(jié)構(gòu)改變，主要表現(xiàn)為:
　　 ①起搏組AERP顯著縮短、頻率適應(yīng)性降低、房顫誘發(fā)率增加且房顫平均持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。藥物組AERP縮短程度明顯減輕，基本維持AERP頻率適應(yīng)性，明顯降低房顫誘發(fā)率和縮短房顫平均持續(xù)時(shí)間。
　　 ②電鏡觀察:對(duì)照組肌絲排列整齊，線粒體