手術(shù)部位應(yīng)用萬(wàn)古霉素可預(yù)防腰椎后路融合術(shù)后SSI并對(duì)融合率無(wú)影響.pdf

1、目的:
　　本研究為回顧性病例對(duì)照研究，切口和（或）椎間隙內(nèi)使用萬(wàn)古霉素粉對(duì)于腰椎后路融合術(shù)手術(shù)部位感染的影響以及其安全性和有效性，并且對(duì)其融合率有無(wú)影響。
　　方法:
　　本研究為事后研究，回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科自2014年1月-2015年12月進(jìn)行的腰椎后路融合手術(shù)的患者，排除患者年齡，性別，病史，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，為了排除試驗(yàn)偏倚，所有患者均在同一間手術(shù)室，同一個(gè)主刀醫(yī)師完成，術(shù)前半小

2、時(shí)常規(guī)頭孢呋辛2.0G靜滴，預(yù)防感染，所有患者術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管。切口使用萬(wàn)古霉素粉為實(shí)驗(yàn)組（A組），實(shí)驗(yàn)組分兩個(gè)亞組，A1組是單純切口內(nèi)應(yīng)用萬(wàn)古霉素粉2克，A2組是是切口內(nèi)萬(wàn)古霉素粉1克，椎間隙0.5克，植骨塊0.5克;未使用萬(wàn)古霉素粉為對(duì)照組（B組），對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組組間的SSI發(fā)生率，BMI，神經(jīng)功能狀態(tài)，合并癥和并發(fā)癥的差異。
　　結(jié)果:
　　共納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的156例患者，排除年齡，BMI，合并

3、癥，估計(jì)失血量，手術(shù)時(shí)間之間的影響因素，實(shí)驗(yàn)組N=75例，對(duì)照組N=81例，術(shù)后共6例患者出現(xiàn)感染。實(shí)驗(yàn)組1/75=1.3％，對(duì)照組5/81=6.1(p=0.006);實(shí)驗(yàn)組A1組出現(xiàn)一例感染，1/37=2.7％，A2組未出現(xiàn)感染0/38=0％(p=0.002)。實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組組間患者按照脊柱融合標(biāo)準(zhǔn)明確融合。
　　結(jié)論:
　　對(duì)于預(yù)防腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染，切口