自我管理干預(yù)在女性壓力性尿失禁患者盆底肌鍛煉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　1.制定適合社區(qū)女性壓力性尿失禁患者的自我管理干預(yù)方案；
　　2.實施自我管理干預(yù)，評價其對社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識水平、盆底肌鍛煉的自我效能及依從性、尿失禁癥狀的影響。
　　方法：
　　1.本研究于2015年11月～2016年5月，在鄭州市某兩個社區(qū)中，每個社區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性壓力性尿失禁患者，各53例為研究對象，按擲硬幣的方法，將研究對象根據(jù)所在社區(qū)隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組。對照

2、組患者給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理，主要包括開展健康教育，發(fā)放《壓力性尿失禁患者如何居家盆底肌鍛煉》手冊，教授盆底肌鍛煉的正確方法，接受患者電話咨詢；干預(yù)組患者除接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理外，由研究者通過分析干預(yù)組患者干預(yù)前的基線資料，即在了解社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識狀況、情緒管理狀況、運(yùn)動鍛煉狀況的基礎(chǔ)之上，以自我管理理論為依據(jù)，根據(jù)《女性壓力性尿失禁診斷治療指南》，形成并實施女性壓力性尿失禁患者自我管理干預(yù)方案，其干預(yù)形式為健康教育講座、一對一指

3、導(dǎo)、精神鼓勵、電話微信追蹤、健康日記，干預(yù)內(nèi)容為強(qiáng)化教育、運(yùn)動指導(dǎo)、合理引導(dǎo)、加強(qiáng)隨訪。研究者在干預(yù)前、干預(yù)后第3個月、6個月收集相關(guān)資料。
　　2.干預(yù)前采用研究者自行設(shè)計的患者“一般情況調(diào)查表”了解患者人口學(xué)及疾病相關(guān)資料。干預(yù)前、干預(yù)后第3個月、6個月運(yùn)用“壓力性尿失禁知識問卷”評價患者相關(guān)知識的認(rèn)知水平；運(yùn)用“盆底肌肉鍛煉自我效能量表”評價患者執(zhí)行盆底肌鍛煉的信心和能力；通過1h尿墊試驗及“國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡

4、表”評價尿失禁的嚴(yán)重程度。干預(yù)后第3個月、6個月收集盆底肌鍛煉日記評價盆底肌鍛煉的依從性以及根據(jù)尿墊試驗結(jié)果判定干預(yù)組輕中度壓力性尿失禁患者的臨床治療效果。
　　3.資料收集后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法主要包括描述性統(tǒng)計分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗以及重復(fù)測量方差分析等。
　　結(jié)果：
　　1.本研究最終有效樣本量為103例，干預(yù)組51例，對照組52例。兩組患者一般資料、干預(yù)前

5、壓力性尿失禁知識總分及各維度得分、盆底肌肉鍛煉自我效能總分及各維度得分、ICI-Q-SF得分、1h漏尿量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.重復(fù)測量方差分析顯示，干預(yù)組患者的壓力性尿失禁知識總分及各維度得分的上升趨勢快于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者壓力性尿失禁知識總分由3.59±1.37逐漸增至8.90±1.47、12.47±1.57，疾病知識得分由1.02±0.73逐漸增至2.19±0.78、3.14±0.

6、86，日常生活管理知識得分由2.43±0.81逐漸增至3.69±0.78、4.78±0.85，盆底肌鍛煉知識得分由0.19±0.40逐漸增至3.02±0.68、4.55±0.93；在干預(yù)后第3個月、6個月時干預(yù)組患者壓力性尿失禁知識總分及各維度得分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.重復(fù)測量方差分析顯示，干預(yù)組患者的自我效能總分及各維度得分的上升趨勢快于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者自我效能總分由108.

7、12±10.71逐漸增至126.61±10.66、144.63±9.61，預(yù)期自我效能得分由58.43±6.52逐漸增至68.57±5.91、79.71±5.80，預(yù)期結(jié)果得分由49.69±8.56逐漸增至58.04±8.22、64.92±7.59；在干預(yù)后第3個月、6個月時干預(yù)組患者自我效能總分及各維度得分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.卡方檢驗分析顯示，在干預(yù)后第3個月、6個月兩組患者盆底肌鍛煉的依從

8、性比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者在干預(yù)后第3個月、6個月盆底肌鍛煉依從性好者分別為31（60.78％）、37（72.55％）。
　　5.重復(fù)測量方差分析顯示，干預(yù)組患者的ICI-Q-SF得分的下降趨勢快于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者的ICI-Q-SF得分由10.86±3.80逐漸降至6.47±3.91、3.25±2.74；在干預(yù)后第3個月、6個月時干預(yù)組患者ICI-Q-SF得分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)

9、意義（P＜0.05）。
　　6.兩獨(dú)立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗分析顯示，在干預(yù)后第3個月、6個月干預(yù)組患者1h漏尿量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在干預(yù)后第3個月干預(yù)組輕、中度組有效率分別為69.57％、60.71％，輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在干預(yù)后第6個月干預(yù)組輕、中度組有效率分別為86.96％、75.00％，輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較，差