盆底超聲聯(lián)合肌電生理檢查在女性壓力性尿失禁中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討盆底超聲和肌電生理檢查在女性壓力性尿失禁（female stress urinary incontinence，F(xiàn)SUI）診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值；多因素logistic回歸分析盆底超聲聯(lián)合肌電生理檢查各參數(shù)與FSUI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。
　　方法：對(duì)77例FSUI患者（病例組）和41例健康體檢女性（對(duì)照組）經(jīng)會(huì)陰盆底二維超聲觀察靜息時(shí)膀胱尿道后角（α）、靜息時(shí)膀胱頸有無漏斗形成、靜息至乏式動(dòng)作后膀胱頸y軸位移（Δy）、靜息至

2、乏式動(dòng)作后膀胱頸x軸位移（Δx）、靜息至乏式動(dòng)作后近端尿道旋轉(zhuǎn)角（γ)、乏式動(dòng)作后膀胱尿道后角（β）、及是否合并膀胱膨出和子宮脫垂情況。同時(shí)采用法國PHENIX USB8神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)兩組受檢者進(jìn)行盆底肌電生理檢查，評(píng)估盆底?、耦惣±w維肌力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維疲勞度情況（根據(jù)法國國家衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn)將肌力測定分為0-V級(jí)，小于Ⅲ級(jí)為肌力異常；疲勞度測定指肌纖維達(dá)最大收縮強(qiáng)度至6s時(shí)下降比率的百分比，正常為0％

3、，負(fù)值為異常）。將兩組各參數(shù)進(jìn)行比較分析；并采用多因素logistic回歸分析盆底超聲聯(lián)合肌電生理檢查各參數(shù)（包括：Δy、Δx、α、β、γ、膀胱頸漏斗形成、I類肌纖維肌力、I類肌纖維疲勞度、II類肌纖維肌力、II類肌纖維疲勞度）與FSUI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）病例組α、靜息時(shí)膀胱頸漏斗形成率、Δy、β及γ大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。（2）病例組合并膀胱膨出率、合并子宮脫垂率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P均<0.05）。（3）病例組Δx略大于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（4）病例組盆底肌Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅰ類肌纖維疲勞、Ⅱ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維異常率分別69%(53/77)、100%(77/77)、22%(17/77)、84%(65/77)，對(duì)照組分別51%(21/41)、40/41(97%)、22%(9/41)、78%(32/41)，異常率均較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。（5）以盆底超聲聯(lián)合肌電生

5、理檢查各參數(shù)對(duì)是否發(fā)生FSUI進(jìn)行多因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)Δy、膀胱頸漏斗形成、I類肌纖維肌力與發(fā)生FSUI風(fēng)險(xiǎn)有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；從OR點(diǎn)估計(jì)值來看，Δy越大、膀胱頸漏斗形成、I類肌纖維肌力越小的女性患FSUI的風(fēng)險(xiǎn)性越大；從標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)來看，Δy越大對(duì)患FSUI的風(fēng)險(xiǎn)性最大，其他依次是膀胱頸漏斗形成、I類肌纖維肌力降低。
　　結(jié)論：盆底超聲檢查能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示FSUI患者盆底組織解剖結(jié)構(gòu)，提供豐富的影像學(xué)