醫(yī)保病人與自費(fèi)病人住院費(fèi)用比較.pdf

1、醫(yī)療費(fèi)用的快速攀升和醫(yī)保基金頻頻“出險”，已成為世界各國醫(yī)療保險面臨的共同問題，我國這一問題尤其突出。如何控制醫(yī)療費(fèi)用是解決這個難題的核心。目前，大家關(guān)注的費(fèi)用控制重點(diǎn)多在醫(yī)療總費(fèi)用的控制方面，而對于適合醫(yī)療保險操作的病種費(fèi)用沒有比較全面深入的探討。山東省自1998年底開始試運(yùn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險到目前基本全面鋪開，也是一個逐步探索和完善的基本醫(yī)療保險政策的實(shí)施過程。有學(xué)者對29個OECD(經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織)國家的醫(yī)療費(fèi)用資料進(jìn)行分

2、析后發(fā)現(xiàn)，住院服務(wù)費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成主體。因此欲有效控制醫(yī)療費(fèi)用，必須從控制住院費(fèi)用入手。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本和控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長，已成為政府、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)院共同面臨的挑戰(zhàn)。 本研究通過對醫(yī)保住院患者與自費(fèi)住院患者住院費(fèi)用及其構(gòu)成的差異性分析，了解醫(yī)療保險對患者住院費(fèi)用的影響，從而為有效控制醫(yī)保患者住院費(fèi)用過快增長提供決策依據(jù)。 通過對1256例五種主要疾病：冠心病、腦梗塞

3、、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤中的醫(yī)保和自費(fèi)病人的住院費(fèi)用進(jìn)行分析，了解住院費(fèi)用的分布與構(gòu)成。具體有： (1)了解住院病人住院費(fèi)用一般情況； (2)探討醫(yī)保和自費(fèi)病人住院費(fèi)用的分布及構(gòu)成情況； (3)結(jié)合分析結(jié)果和已有資料，討論并提出相關(guān)建議。 本研究中，5病種自費(fèi)患者住院費(fèi)用均高于醫(yī)?；颊?；平均住院天數(shù)最長為16.21天，最短為9.48天。腦梗塞、乳腺癌、糖尿病醫(yī)保病人平均住院天數(shù)均低于自費(fèi)病人，并且床位費(fèi)