?？婆c綜合醫(yī)院胃癌患者住院費(fèi)用及其影響因素的比較分析.pdf

1、研究背景:
　　如今，世界各國的醫(yī)療費(fèi)用都在急劇增加。20多年來，我國農(nóng)民和城市居民可支配收入增長不到20倍，但所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用卻增長了133倍。與此同時(shí)，居民個(gè)人支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由20％左右提高到60％。近年來，隨著我國百姓衛(wèi)生需求的不斷增加、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大力推進(jìn)、藥品價(jià)格逐年上漲等因素的影響，我國醫(yī)療費(fèi)用增長超過國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。2009年，中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟分兄?/p>

2、出，要有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解看病難、看病貴。除了政府加大對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的投入外，減輕居民的單次就醫(yī)費(fèi)用和負(fù)擔(dān)是控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的關(guān)鍵。近幾年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和診治水平的不斷提高，惡性腫瘤病人的住院比例有所增加。而惡性腫瘤患者的住院費(fèi)用是每個(gè)住院患者、患者家屬以及社會(huì)比較敏感的問題之一。挑選專科醫(yī)院與綜合性醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比是為了對(duì)兩家醫(yī)院影響胃癌患者住院費(fèi)用的諸多因素分別進(jìn)行分析，并通過資料分析與知情者訪談的方式，掌握不同醫(yī)院之間

3、住院患者費(fèi)用的分布構(gòu)成情況，特點(diǎn)及其影響因素，試圖找出不同醫(yī)院之家醫(yī)療服務(wù)方式的不同，內(nèi)部管理措施的差異，了解不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)方式、政策對(duì)住院費(fèi)用產(chǎn)生的不同影響，為控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長、推行醫(yī)療體制改革等衛(wèi)生決策提供依據(jù)。
　　研究目的:
　　通過對(duì)上海市某三甲專科及綜合性醫(yī)院胃癌患者住院費(fèi)用的對(duì)比分析，掌握不同類型醫(yī)院患者住院費(fèi)用的構(gòu)成及其影響因素，并結(jié)合當(dāng)前費(fèi)用控制方法提出合理的費(fèi)用控制思路，為衛(wèi)生決策者制定

4、費(fèi)用控制措施，更好地控制住院費(fèi)用，提出決策依據(jù)與政策建議。
　　研究方法:
　　三甲腫瘤?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院胃癌住院患者的住院費(fèi)用及其影響因素分析。數(shù)據(jù)收集方法包括:病例回顧分析、文獻(xiàn)評(píng)閱。
　　數(shù)據(jù)分析方法包括:應(yīng)用多元一次回歸法分析探討影響腫瘤患者住院醫(yī)療費(fèi)用的因素;應(yīng)用描述性分析、標(biāo)準(zhǔn)化方法、分層分析、兩樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、知情人訪談等方法對(duì)患者住院費(fèi)用的差異進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果:
　　

5、?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院的胃癌患者的住院總費(fèi)用、床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)都存在著顯著性差異;胃癌患者的住院費(fèi)用構(gòu)成以藥費(fèi)所占比重最大，?？漆t(yī)院平均為49％，綜合醫(yī)院為52％;住院費(fèi)用與住院天數(shù)之間呈正的直線相關(guān)關(guān)系，住院天數(shù)的增加直接導(dǎo)致了住院總費(fèi)用的增長;由于兩家醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)方式存在不同造成住院費(fèi)用差異的原因有:
　　(1)對(duì)待胃癌術(shù)后化療的醫(yī)療服務(wù)不同;
　　(2)手術(shù)器械的使用;
　　(3)對(duì)住院費(fèi)用的信

6、息歸類不一致;
　　(4)對(duì)待不同費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式的患者存在差異等。
　　政策建議:
　　1、有效地管理和控制住院天數(shù)是減少住院費(fèi)用的有效手段；
　　2、全面實(shí)施國家基本藥物制度，降低藥品費(fèi)用，控制藥品過度使用；
　　3、嚴(yán)格控制一次性醫(yī)用耗材的使用，降低一次性醫(yī)用耗材和醫(yī)療器材的價(jià)格；
　　4、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)病種質(zhì)量管理；
　　5、完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，宏觀調(diào)控醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞