天津市參加醫(yī)保農(nóng)民工患者住院費(fèi)用及影響因素分析.pdf

1、目的:了解2009～2012年天津市參加醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工患者一般情況及其各項(xiàng)住院費(fèi)用的基本構(gòu)成，通過灰色關(guān)聯(lián)度分析、結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析和多元線性回歸分析明確各單項(xiàng)費(fèi)用與住院費(fèi)用關(guān)系的密切程度和影響大小，挖掘可能的影響因素，為控制農(nóng)民工患者住院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和完善天津市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供參考依據(jù)。
　　 內(nèi)容及方法:研究對(duì)象:提取天津市2009～2012年參加醫(yī)保農(nóng)民工患者住院費(fèi)用的全部信息，共計(jì)9150例。將住院費(fèi)用明細(xì)分為

2、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)和其它費(fèi)7個(gè)部分，對(duì)其各項(xiàng)住院費(fèi)用進(jìn)行描述性分析并按患者不同特征進(jìn)行比較。運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)分析和結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析對(duì)住院費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行定量分析。對(duì)不同病種疾病住院費(fèi)用構(gòu)成情況進(jìn)行分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用多元逐步回歸法對(duì)住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:天津市2009～2012年參加醫(yī)保農(nóng)民工住院患者平均住院費(fèi)用11552.17元，其中比重最高的是藥品費(fèi)占37.82％;其次是

3、材料費(fèi)占20.80％;檢查費(fèi)占17.54％;治療費(fèi)占11.91％;手術(shù)費(fèi)占7.67％;床位費(fèi)占3.35％;其它費(fèi)占0.91％?；疑P(guān)聯(lián)分析發(fā)現(xiàn)藥品費(fèi)與人均費(fèi)用的關(guān)聯(lián)度最大，其次為材料費(fèi)和檢查費(fèi)。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析顯示，2009～2012年住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為15.52％，年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為5.17％;藥品費(fèi)、材料費(fèi)和檢查費(fèi)是影響患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要費(fèi)用項(xiàng)目，三者累計(jì)貢獻(xiàn)率為75.51％。藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、其它費(fèi)和總費(fèi)用均為

4、男性高于女性，手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)則相反;不同年齡段患者的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)和總費(fèi)用的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。除手術(shù)費(fèi)以外，藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)、其它費(fèi)和總費(fèi)用均為急診入院高于非急診入院。普通病農(nóng)民工患者的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)高于門特病農(nóng)民工患者，而藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、其它費(fèi)和總費(fèi)用則相反;藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)、其它費(fèi)和總費(fèi)用均隨醫(yī)院級(jí)別的升高呈增加趨勢(shì)

5、;手術(shù)治療患者的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)、其它費(fèi)及總費(fèi)用均高于非手術(shù)治療者，而藥品費(fèi)和檢查費(fèi)正相反;除手術(shù)費(fèi)外，各項(xiàng)費(fèi)用包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、材料費(fèi)、其它費(fèi)和總費(fèi)用均隨住院天數(shù)的增加呈上升趨勢(shì)。多元線性回歸結(jié)果顯示，影響因素對(duì)住院費(fèi)用影響程度由大到小的順序依次為住院天數(shù)、醫(yī)院等級(jí)、是否手術(shù)、年齡、是否急診、性別、支付類別。
　　 結(jié)論: 本次研究通過灰色關(guān)聯(lián)和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析，達(dá)到了預(yù)期的分析效果，藥品費(fèi)、材料