論醫(yī)療侵權(quán)舉證制度.pdf

1、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。實(shí)質(zhì)就是推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)，推定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系，從而要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)雙重舉證責(zé)任。實(shí)行舉證責(zé)任倒置。
　　 根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，侵權(quán)行為適用過錯(cuò)責(zé)任原則，沒有過錯(cuò)，法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，才承擔(dān)民事責(zé)任。法律沒有規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)適用無過錯(cuò)責(zé)任，就應(yīng)當(dāng)適

2、用過錯(cuò)責(zé)任，新通過的《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療侵權(quán)適用過錯(cuò)責(zé)任原則已經(jīng)作出了明確的規(guī)定。最高人民法院的該規(guī)定作為適用法律的具體規(guī)定，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要舉證無過錯(cuò)，又要舉證無因果關(guān)系，與現(xiàn)行法存在沖突，應(yīng)當(dāng)明確予以廢除。理由有五方面：
　　 1.在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是行為義務(wù)，而不是結(jié)果義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在為患者提供診療服務(wù)過程中，只能承諾嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)，盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，但無法也不可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)

3、果作出任何承諾。
　　 2.造成醫(yī)療損害的原因分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)和醫(yī)療行為當(dāng)時(shí)無法控制的風(fēng)險(xiǎn)兩種情況。醫(yī)療行為本身存在危險(xiǎn)，這是由醫(yī)療行為的特異性決定的。但是，存在危險(xiǎn)的醫(yī)療行為帶來的利益是由患者享有，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從患者的利益出發(fā)，就算按民法上的公平原則考慮，也不應(yīng)當(dāng)由其對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)責(zé)。
　　 3.醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門不斷探索的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科，受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，有些患者發(fā)病原因、死亡原因不詳，存在無法查明原因

4、的情形，單純地由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不存在因果關(guān)系，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任，超越了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，不能體現(xiàn)法律的公平和正義。
　　 4.按照目前的制度，就算醫(yī)療機(jī)構(gòu)列出了詳實(shí)的證據(jù)，可以證明自己不存在過錯(cuò)，但是這樣的一個(gè)證據(jù)也僅僅是一方之詞，不會(huì)被法官采納，仍然需要提交鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，由鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)因果關(guān)系和是否存在過錯(cuò)作出結(jié)論，才會(huì)被采納為依據(jù)。在這種情況下，醫(yī)學(xué)鑒定或者司法鑒定就成了一個(gè)不可缺的環(huán)節(jié)，由誰來舉證僅僅是一個(gè)啟

5、動(dòng)程序而已，而這樣一個(gè)舉證責(zé)任倒置卻給醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了莫大的壓力.
　　 5.患者作為醫(yī)療侵權(quán)行為的受害人，同時(shí)也是受益人，誰收益也應(yīng)當(dāng)同時(shí)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)療活動(dòng)本身具有特異性、不可控性的因素，將醫(yī)療行為具有的高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給醫(yī)院是不公平的，立法不僅需要思考患者的利益，也應(yīng)當(dāng)考慮社會(huì)的利益。從公平的角度看，取消因果關(guān)系推定和過錯(cuò)推定，適用過錯(cuò)責(zé)任原則，有利于明確案件事實(shí)，分清是非責(zé)任，使醫(yī)患之間的糾紛得到合理的解決，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。