腦脊液PCT在顱內(nèi)感染中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　研究腦脊液中降鈣素原(PCT)對(duì)顱內(nèi)感染的診斷及鑒別診斷價(jià)值，為臨床顱內(nèi)感染患者的診治提供參考。
　　方法:
　　收集2013年1月-2014年10月間我院ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染科送檢的患者腦脊液樣本82例，根據(jù)腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和病毒PCR檢測(cè)結(jié)果，將患者分為化膿性感染組19例、結(jié)核分支桿菌感染組14例、病毒感染組21例和對(duì)照組28例，同時(shí)檢測(cè)每位患者腦脊液標(biāo)本中PCT、hs-CRP水平和白細(xì)

2、胞數(shù)，分析腦脊液標(biāo)本中PCT水平在化膿性感染組、結(jié)核感染組、病毒感染組和對(duì)照組間的變化情況，并將腦脊液中PCT水平與腦脊液中hs-CRP水平和白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行比較，比較其在顱內(nèi)感染中的診斷價(jià)值，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、化膿性感染組腦脊液PCT水平（0.286+0.217）明顯高于結(jié)核感染組（0.057±0.010）、病毒感染組（0.052±0.007）和對(duì)照組（0.047±0.006），差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而結(jié)核感染組、病毒感染組、對(duì)照組間腦脊液PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、化膿性感染組腦脊液hs-CRP水平（0.678±0.252）、結(jié)核感染組（0.585±0.196）和病毒感染組（0.464+0.148）都明顯高于對(duì)照組（0.078±0.032），差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05);而化膿性感染組與結(jié)核感染組間腦脊液hs-CRP水平比較無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0

4、.05)。
　　3、化膿性感染組腦脊液白細(xì)胞數(shù)（672.33±92.62）、結(jié)核感染組(436.85±187.46)、病毒感染組（124.71±90.23）、對(duì)照組（6.32±4.82）彼此間都有明顯的差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、以腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為診斷細(xì)菌性顱內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)，獲得ROC曲線(xiàn):腦脊液PCT診斷化膿性顱內(nèi)感染cut-off值為0.1ng/mL，曲線(xiàn)下面積AUC為0.934(95％CI:0

5、.866-1.000; p＜0.001)，其診斷靈敏度為93.19％、特異性97.37％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為97.26％，陰性預(yù)測(cè)值為96.85％。腦脊液hs-CRP曲線(xiàn)下面積AUC為0.823(95％CI:0.708-0.925; p＜0.001);腦脊液WBC曲線(xiàn)下面積AUC為0.866(95％CI0.767-0.953; p＜0.001)，同腦脊液hs-CRP、白細(xì)胞數(shù)相比，腦脊液PCT對(duì)化膿性顱內(nèi)感染的診斷價(jià)值最高。
　　結(jié)論: