CTA、DSA在顱內(nèi)動脈瘤診斷及治療中的應(yīng)用價值對比.pdf

1、目的：通過比較診斷顱內(nèi)動脈瘤的兩種主要影像學檢查方法一CT腦血管造影(CTA)、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)一的優(yōu)缺點及其分別對制訂治療方案的指導意義，探討CTA、DSA在顱內(nèi)動脈瘤的診斷及治療中的應(yīng)用價值，為臨床工作中根據(jù)病變部位、病情輕重選擇合適的檢查方法提供一定參考。 方法選擇因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，疑為顱內(nèi)動脈瘤的病人11例，術(shù)前均行CTA及DSA檢查。CTA采用德國西門子公司16層螺旋CT，掃描方

2、式均為單螺旋連續(xù)薄層掃描，重建方式為表面成像法(SSD)、最大密度投影成像法(MIP)。DSA采用德國西門子公司1200mA數(shù)字X線攝影機DR，經(jīng)股動脈穿刺插管全腦血管造影，每個系列行多角度投照，至病灶顯示滿意為止。 結(jié)果：CTA檢查顯示：1l例病人共檢出10個動脈瘤并經(jīng)手術(shù)證實，1例經(jīng)DSA檢查證實為假陰性。DSA檢查顯示：前交通動脈瘤8例，大腦前動脈瘤l例，頸內(nèi)動脈一后交通動脈瘤2例，大腦中動脈瘤1例。1例病例在全麻下行

3、小腦后下動脈動脈瘤栓塞術(shù)，1例病人在全麻下行前交通動脈動脈瘤栓塞術(shù)，其余病例在全麻下行顯微神經(jīng)外科動脈瘤頸夾閉術(shù)。11例病人的11個動脈瘤均為一次手術(shù)治療完成。CTA顯示的病變形態(tài)結(jié)構(gòu)與術(shù)中所見完全符合。1例后交通動脈瘤病人DSA檢查瘤頸顯示不清，難以夾閉，但在CTA檢查中顯示清晰，手術(shù)探查結(jié)果與CTA所示更接近。1例前交通動脈瘤病人術(shù)后因一過性偏癱復查CTA，雙側(cè)大腦前動脈顯影良好，經(jīng)康復治療，治愈出院。結(jié)論CTA是一種相對無創(chuàng)的血

4、管檢查，可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血及可疑動脈瘤病人的初選檢查方法，且風險小，易于為病人所接受，也可用于術(shù)后隨訪。CTA可精確顯示動脈瘤的三維形態(tài)，并可補充DSA檢查的信息，但不能連續(xù)觀測腦血流情況及進行血管內(nèi)操作。DSA尤其是旋轉(zhuǎn)DSA及三維重建技術(shù)可以明顯提高顱內(nèi)動脈瘤的檢出率，可多角度立體觀察，直觀清晰地顯示動脈瘤的大小、形態(tài)、瘤頸的寬度及與載瘤動脈的關(guān)系，為介入栓塞治療或手術(shù)夾閉治療提供了準確的數(shù)信息，亦可用于評價動脈瘤介入栓塞治療或