320CTA、MRA及DSA對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值.pdf

1、目的：通過比較320CTA、MRA及DSA三種檢查方式對顱內(nèi)動脈瘤的診斷敏感性，探討三者的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：220例自發(fā)例性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，均行320CTA、DSA二種檢查,部分行320CTA、MRA及DSA三種檢查，共檢出顱內(nèi)動脈瘤200個。CTA為320排CTA掃描儀，行靜脈注射碘對比劑，然后開始掃描，經(jīng)計算機(jī)軟件處理原始圖像，進(jìn)行分析診斷。MRA檢查用飛利浦公司3.0T或GE公司1.5TMR掃描儀，行3DTOF成

2、像法，主要用3DMRA圖像做診斷分析，必要時綜合運用原始圖像及顱腦 MRI平掃圖像進(jìn)行診斷分析。DSA檢查用東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)，經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺插管成功后，分別行兩側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段正、側(cè)位及雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段正側(cè)位連續(xù)DSA掃描。獲得DSA圖像用于診斷分析。采用上述三種檢查方法對患者做出有無動脈瘤、動脈瘤部位、顯示瘤頸情況、能否顯示供血動脈，并詳細(xì)描述動脈瘤大小及類型，供血動脈情況。對于三種檢查方法陽性數(shù)或部位不一致時，再回顧性閱讀相

3、應(yīng)患者圖像，分析漏診或誤診原因及動脈瘤的詳細(xì)特征。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性檢驗。
　　結(jié)果：220位患者被列入研究對象：男性100位（44.2％），女性120位（55.8%）共檢出動脈瘤200個，其中瘤體直徑小于等于5mm80個，直徑大于5mm120個，其動脈瘤形態(tài)均為囊狀動脈瘤。
　　一、動脈瘤個數(shù)：320CTA檢出200個動脈瘤中的200個，敏感性為100%，DSA檢出200例動脈瘤患者中的200個，敏感性為100%，MRA檢

4、出40個動脈瘤中的36個，考慮可疑動脈瘤的4個，相對DSA、320CTA檢查的敏感性90%。
　　二、動脈瘤大?。浩渲行⌒蛣用}瘤（瘤體直徑小于3mm）30個；中型動脈瘤150個（直徑3～10mm），大型動脈瘤20個（直徑10～25mm）；
　　三、動脈瘤位置：16例多發(fā)患者分別為2例兩側(cè)后交通動脈瘤并發(fā)，7例大腦后動脈和后交通動脈并發(fā)，11例兩側(cè)頸內(nèi)動脈和大腦中動脈并發(fā)。具體部分發(fā)病數(shù)為前交通動脈57個（ACoA，n=5），

5、占23.4%；后交通動脈52個（PCoA，n=11）占21.2%；大腦前動脈18個（ACA，n=3），占7.6%；大腦中動脈12個（MCA，n=5），占3.8%，頸內(nèi)動脈114個（ICA，n=13），占53.3%；其中前交通動脈7個為左側(cè)供血，其余四個為右側(cè)供血；
　　四、動脈瘤空間結(jié)構(gòu)：按動脈瘤形態(tài)分，均為囊狀動脈瘤；
　　五、動脈瘤合并穿動脈：在本次研究中所選病例未發(fā)現(xiàn)動脈瘤合并穿支血管形成。
　　六、動脈瘤內(nèi)合并