2D-DSA、3D-DSA和CTA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早期診斷中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究二維數(shù)字減影腦血管造影(2D-DSA)、三維數(shù)字減影腦血管造影(3D-DSA)及CT血管造影(CTA)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早期診斷中的價(jià)值，為其早期診斷和治療服務(wù)。
　　 方法：50例經(jīng)頭顱CT診斷為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者，分別進(jìn)行2D-DSA、3D-DSA和CTA檢查。CTA使用16層螺旋CT掃描，經(jīng)肘正中靜脈注入非離子型對(duì)比劑，2ml/kg，速度3～4m1/s，延遲時(shí)間15～23s或應(yīng)用Sure2start

2、技術(shù)，常規(guī)選擇Headangio掃描序列，本研究采用容積再現(xiàn)顯示法(VR)。2D-DSA、3D-DSA使用SD20X線造影機(jī)，經(jīng)股動(dòng)脈置管，對(duì)比劑用歐乃派克350。2D-DSA常規(guī)攝取雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及至少一側(cè)椎動(dòng)脈的正位和側(cè)位像，必要時(shí)加攝斜位像，對(duì)比劑注入速度為3～4ml/s。3D-DSA通過(guò)旋轉(zhuǎn)造影采集數(shù)據(jù)，第一次以40°/s的旋轉(zhuǎn)獲得定位片，復(fù)位后以40°/s自動(dòng)第二次旋轉(zhuǎn)，完成造影后進(jìn)行影像采集。第二次旋轉(zhuǎn)時(shí)向頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈注射

3、對(duì)比劑，速度3ml/s，共6s，18ml，延遲0.5s開(kāi)始掃描，要求顱內(nèi)動(dòng)脈在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中持續(xù)顯影，獲得由44幅減影圖像組成的旋轉(zhuǎn)系列圖像，經(jīng)工作站進(jìn)行三維重建。3D-DSA選擇最大密度投影法(MIP)、表面陰影顯示法(SSD)和容積再現(xiàn)法(VR)三種顯示法。3D-DSA、2D-DSA與CTA對(duì)動(dòng)脈瘤確診率比較使用四格表x2檢驗(yàn)，動(dòng)脈瘤頸與載瘤動(dòng)脈關(guān)系的比較使用行乘列x2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：46例患

4、者診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，共檢出動(dòng)脈瘤55個(gè)，并經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)和栓塞證實(shí)。其中頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤28例，前交通動(dòng)脈瘤12例，大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤lO例，頸內(nèi)一眼動(dòng)脈瘤3例，基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤1例，大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤1例。動(dòng)脈瘤確診陽(yáng)性率：3D-DSA(MIP、SSD、VR)為100％，CTA(VR)為87.3％，2D-DSA為89.1％。2D-DSA與CTA比較，P＞O.05，二者間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3D-DSA的SSD、VR顯示法與CTA比較

5、，P＜O.01，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明3D-DSA對(duì)于動(dòng)脈瘤的確診要優(yōu)于CTA。對(duì)于瘤頸及與載瘤動(dòng)脈關(guān)系的顯示，2D-DSA與CTA比較，P＜0.01，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明CTA在顯示瘤頸和載瘤動(dòng)脈的關(guān)系方面要優(yōu)于2D-DSA；3D-DSA的SSD、VR與CTA比較，P＜O.01，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明3D-DSA在顯示瘤頸和載瘤動(dòng)脈的關(guān)系方面要優(yōu)于CTA。
　　 結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的早期診斷，3D-DSA明