ESWAN序列對顱內(nèi)常見腫瘤的診斷價值研究.pdf

1、目的：評估增強T2*加權(quán)的血管成像(enhanced T2 star weighted angiography，ESWAN)序列在顯示顱內(nèi)常見腫瘤的的形態(tài)學(xué)特征中的價值，并評價ESWAN序列在顱腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級診斷中的價值。
　　方法：本研究收集經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實并且有完整影像資料的28例顱內(nèi)腫瘤患者，其中膠質(zhì)瘤15例，轉(zhuǎn)移瘤2例，腦膜瘤11例。男性9例，女性19例，年齡15～68歲，平均年齡47.7±13.6歲。采用美國GE公

2、司Signa3.0T磁共振掃描儀進行掃描，八通道頭線圈。28例患者均行ESWAN序列及常規(guī)磁共振平掃T1WI、F2WI、T2FLAIR序列掃描，其中25例患者同時行增強T1WI檢查。6例患者同時行CT平掃。將ESWAN圖像與常規(guī)MR序列比較，評估各個序列在顯示腫瘤邊界、出血及血管結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瘤周水腫等形態(tài)學(xué)特征方面的差異。以0～3分進行評估：0分為無法識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征；1分為部分識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，小于50％；2分為部分識

3、別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，大于50％；3分為可清晰識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征。對ESWAN圖像上的膠質(zhì)瘤內(nèi)磁敏感低信號的大小進行評分，并對膠質(zhì)瘤內(nèi)磁敏感低信號區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率進行評分。
　　利用Kruskal-Wallis秩和檢驗比較ESWAN序列、常規(guī)磁共振平掃T1WI、T2WI、T2FLAIR序列及增強T1WI序列在顯示腫瘤邊界、出血及血管結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瘤周水腫四個方面是否存在總體差異，然后對總體存在差異的方面進行各序列問的兩兩

4、比較。
　　利用Wilcoxon秩和檢驗比較高、低級別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號大小的差異，并用Wilcoxon秩和檢驗比較高、低級別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率的差異。
　　結(jié)果：(1)在顯示腫瘤內(nèi)出血及血管結(jié)構(gòu)方面，五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，ESWAN序列顯示效果明顯優(yōu)于其他序列。在顯示腫瘤邊界方面，五種序列顯示效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面，五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，增強

5、T1WI顯示效果最好。在顯示瘤周水腫方面，T2FLAIR、T2WI顯示效果最好。
　　(2)ESWAN序列上高、低級別膠質(zhì)瘤的磁敏感低信號大小的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而高級別膠質(zhì)瘤的腫瘤內(nèi)磁敏感低信號區(qū)占腫瘤病灶區(qū)的比率大于低級別膠質(zhì)瘤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：1、ESWAN序列可以更好地顯示顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)部出血及血管結(jié)構(gòu)，是顱內(nèi)腫瘤常規(guī)MR檢查序列的良好補充。
　　2、ESWAN序列