非離子型造影劑過敏反應(yīng)者血清類糜蛋白酶、PGD2及PAF的變化觀察.pdf

1、目的:
　　通過測定過敏反應(yīng)者體內(nèi)肥大細胞類糜蛋白酶、PAF和尿液中PGD2的含量，觀察這些生物學(xué)指標(biāo)的變化規(guī)律，比較非離子型造影劑過敏人群及正常人血液中這些生物學(xué)指標(biāo)含量的差異，從而進一步分析、研究、探討和揭示這些生物學(xué)指標(biāo)在碘造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生發(fā)展中的作用機制，最后闡明研究意義。
　　方法:
　　實驗大致分為2組：實驗組根據(jù)造影劑的不同分為非離子型造影劑組（樣本20例），其中男性6例（30％），女性14例（70%)

2、，平均年齡50歲左右；β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者60例，其中男性38例(63%)，女性22例(27%)，平均年齡45歲左右。對照組為免疫正常人（排除各種過敏性疾病、冠心病、顱腦損傷、嗎啡過量等）133例，大多數(shù)是來自于學(xué)校的自愿者，少數(shù)來自于社會。最小年齡18歲，最大年齡52歲。其中男69例(52%)，女64例(48%),平均年齡35歲左右。各實驗組均使用采取抗凝組(EDTA）和不抗凝組周圍靜脈血各2mL及尿液5mL作為研究標(biāo)本，采用離心

3、機1500r/min離心5min后取上清，并置入-80℃待測。(1)本實驗血清標(biāo)本中類糜蛋白酶、PAF含量均通過ELISA雙抗體夾心法測定（2）實驗將所選取尿液樣本取出后，置于室溫下復(fù)融,待其充分溶解后，用ELISA法檢測尿液標(biāo)本中PGD2的含量，最后用全自動生化分析儀（HITACHI7170A）檢測尿肌酐（苦味酸法），在排除腎臟排泄清除率等因素的影響作為實驗的研究前提，其結(jié)果以尿PGD2/尿肌酐（ng/mg）表示。（3）實驗結(jié)束后對所

4、得數(shù)據(jù)及時應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)工具進行科學(xué)的描述和準(zhǔn)確的定量和（或）定性分析。
　　結(jié)果:
　　(1)非離子型造影劑過敏組與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組血清類糜蛋白酶含量（1.03±1.79 ng/mL）高于對照組（0.08±0.03 ng/mL）（P＜0.05），但非離子型造影劑過敏組與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組（1.16±2.46 ng/mL）之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)非離子型造影劑過敏組（22.67±32.80ng/m

5、L）與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組（18.81±29.08ng/mL）血清 PAF含量均22.67±32.80ng/mL高于對照組（1.14±0.83ng/mL）（P＜0.05），而β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組及非離子型造影劑過敏組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)非離子型造影劑過敏組（276.52±177.46ng/mL）與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組（261.56±160.22）血清PGD2含量高于對照組（86.91±31.35）（P

6、＜0.05），但非離子型造影劑過敏組與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(4)造影劑過敏組（55.72±60.04）與藥物過敏組（56.03±40.02）血清TNF-α含量高于對照組（21.05±8.51）（P=0.01），血清TNF-α含量在造影劑過敏組與藥物過敏對照組之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(5)非離子型造影劑過敏組（28.33±18.44）與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組（33.03±25.54

7、）尿液PGD2/尿肌酐含量高于對照組（6.31±5.24）（P＜0.05），而非離子型造影劑過敏組與β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏組之間的差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)類糜蛋白酶主要是由肥大細胞中產(chǎn)生，并在外因的作用下由其分泌的特有的一種蛋白酶，這個觀點已經(jīng)成為研究共識；該生物酶已作為肥大細胞的特異性標(biāo)記物和肥大細胞脫顆粒的重要生物學(xué)指標(biāo)，當(dāng)機體發(fā)生過敏反應(yīng)時，該酶可成為研究過敏性反應(yīng)發(fā)生發(fā)展的重要生物學(xué)診斷指標(biāo)之一。

8、
　　(2)生物體內(nèi)受體在被其所識別的特異性抗原的刺激下，由嗜堿性粒細胞合成并釋放血小板活化因子（PAF），然后該因子通過與靶細胞膜上的PAF受體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物而發(fā)揮一系列生物學(xué)作用，如產(chǎn)生大量活性氧、白三烯等炎性介質(zhì)，這些生物學(xué)活性產(chǎn)物既是研究過敏反應(yīng)的重要指標(biāo)，又同時在過敏反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，故PAF可作為過敏反應(yīng)發(fā)生發(fā)展紐帶和橋梁，同時也可作為過敏反應(yīng)診斷的重要生物學(xué)參考指標(biāo)。
　　(3)腫瘤壞死因子TNF-